Стенокардия напряжения III ФК. Атеросклероз аорты. Пароксизм фибрилляции предсердий на фоне постоянных форм. ХСН II А, ФК III

На основании лабораторных инструментальных данных я могу исключить нестабильную прогрессирующую стенокардию напряжения.

4. Аортальный клапанный стеноз.

В общем анализе крови у больных с обструктивной кардиомиопатией существенных изменений нет. У моей больной в общем анализе крови: эритроциты в норме, лейкоциты верхняя граница нормы, гемоглобин в норме, СОЭ в норме.Эозинофилы сегментояерные лимфоциты в норме.

В общем анализе мочи у больных с обструктивной кардиомиопатией существенных изменений нет. У моей больной в общем анализе мочи существенных изменений нет.

Эхокардиограмма: при стенозе аортального клапана эхокардиограмма может отображать степень утолщения перегородок аортального клапана, перегородки будут утолщены. У моей больной на эхокардиографии - атеросклероз аорты, гипертрофия левого желудочка.

Электрокардиограмма: электрокардиограмма может показывать нарушения частоты сердечного ритма или утолщение нижнего, левого желудочка. У моей больной на ЭКГ Синусовый ритм, ЧСС = 82 уд. в мин., единичная предсердная экстрасистолия, нарушение внутрижелудочковой проводимости, признаки гипертрофии левого желудочка с изменением в миокарде. Увеличение зубца R в левых грудных отведениях V 4-5, блокада левой ножки пучка Гиса - расширенный комплекс QRS, раздвоенный зубец R во втором стандартном отведении.

На основании лабораторных инструментальных данных я могу исключить аортальный клапанный стеноз.

. Стенокардия напряжения.

Лабораторные данные существенно не изменяются они имеют лишь вспомогательное значение; позволяют определить наличие дислипидемии, выявить сопутствующие заболевания и ряд факторов риска либо исключить другие причины болевого синдрома. У моей больной в общем анализе крови: Эритроциты в норме, лейкоциты верхняя граница нормы, гемоглобин в норме, СОЭ в норме. Эозинофилы сегментояерные лимфоциты в норме. В общем анализе мочи существенных изменений нет. В биохимическом анализе крови: без существенных изменений.

В ЭКГ будет определяться нарушения реполяризации в виде изменения зубцов Т и смещения сегмента ST вверх (субэндокардиальная ишемия) или вниз от изолинии (трансмуральная ишемия) либо нарушения ритма сердца. У моей больной на ЭКГ Синусовый ритм, ЧСС = 97 уд. в мин., единичная предсердная экстрасистолия, нарушение внутрижелудочковой проводимости, признаки гипертрофии левого желудочка с изменением в миокарде. Увеличение зубца R в левых грудных отведениях V 4-5, блокада левой ножки пучка Гиса - расширенный комплекс QRS, раздвоенный зубец R во втором стандартном отведении.

ЭхоКГ в покое позволяет определить сократительную способность миокарда и провести дифференциальную диагностику болевого синдрома (пороки сердца, лёгочная гипертензия, кардиомиопатии, перикардиты, пролапс митрального клапана, гипертрофия левого желудочка при артериальной гипертензии). У моей больной на ЭхоКГ - атеросклероз аорты гипертрофия левого желудочка.

Обоснование клинического диагноза.

На основании жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни, диференциальной диагностики 1 этапа, данных лабораторно инструментальных методов исследования, диференциальной диагностики 2 этапа можно поставить клинический диагноз:

ИБС: стенокардия напряжения III ФК. Атеросклероз аорты. Пароксизм фибриляции предсердий на фоне постоянных форм. Предсердная экстрасистолия. ХСН II А, ФК III.