Стенокардия напряжения III ФК. Атеросклероз аорты. Пароксизм фибрилляции предсердий на фоне постоянных форм. ХСН II А, ФК III

. Стенокардия напряжения. Будет характерен дискомфорт или боль в области груди. Дискомфорт обычно давящего, сжимающего, жгучего характера. Значительное ограничение обычной физической активности. Приступы стенокардии возникают при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстояние 100-500 м, при подъеме на один этаж, продолжительностью не более 10-15 мин. Боль исчезает при прекращении физической нагрузки или приёме нитрата короткого действия (например, нитроглицерина под язык). У моей больной отмечаются приступы боли за грудиной возникающие при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстоянии 100--500 м, при подъеме на 1 этаж, купируются нитроглицерином. У пациентов со стенокардией напряжения при физикальном исследовании выявляется тахикардия (реже брадикардия), повышение АД (реже его снижение), могут выслушиваться ослабление I тона у верхушки, акцент II тона на аорте, экстрасистолы, «ритм галопа», систолический шум, возникающий из-за недостаточности митрального клапана в результате дисфункции сосочковых мышц. У моей больной при физикальном исследовании определяется ослабление I тона у верхушки, акцент II тона на аорте, тахикардия, 97 ударов в минуту, раздвоение, расщепление, появление дополнительных тонов не выслушивается, внесердечные шумы шум трения перикарда, плевроперикардиальный шум не выслушивается.

Предварительный диагноз.

Учитывая жалобы больного, анамнез заболевания, анамнез жизни, физикальных данных и дифференциального диагноза 1 этапа:

ИБС: стенокардия напряжения III ФК. Атеросклероз аорты. Пароксизм фибриляции предсердий на фоне постоянных форм. Предсердная экстрасистолия. ХСН II А, ФК III.

ИБС: стенокардия напряжения III ФК - на основании синдрома жалоб на приступы ангинозных болей за грудиной, выраженное ограничение обычной физической активности, приступы возникают при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстоянии 100--500 м, при подъеме на 1 этаж, купируются нитроглицерином одной таблеткой.

Атеросклероз аорты - на основание анамнеза жизни, в 2002 году ей ставят диагноз - атеросклероз аорты и артерий нижних конечностей.

Пароксизм фибриляции предсердий на фоне постоянных форм - на основании жалоб больного на постоянные “перебои” в работе сердца, усиливающиеся при физическом напряжении. Из анамнеза заболевания в последние 6 лет появилась фибриляция предсердий с переходом в постоянные ЧСС 100-120уд. в мин

ХСН II А, - на основании появления одышки в покое, усиливающуюся при нагрузке. Отеки на ногах появляющиеся к вечеру и исчезающие к утру.

ФК III - так как пациент с выраженным ограничением физической нагрузки. В состоянии покоя жалоб нет, но даже при незначительной нагрузке возникает одышка, слабость и учащенное сердцебиение.

План дополнительных методов исследования.

Клинические исследования:

1. общий анализ крови

2. общий анализ мочи

. биохимический анализ крови

Инструментальное исследование:

1. ЭКГ

2. ЭХОКГ

. коронарная ангиография

. обзорная рентгенография органов грудной клетки

. компьютерная томография миокарда

. МРТ

. Шестиминутный тест

Результаты дополнительных методов больного.

Анализ крови

.11.12

эритроциты - 4,46 * 10№Іл

лейкоциты - 9,1 * 109л

Hb - 138 г/л

СОЭ - 10 мм/ч