Стенокардия напряжения III ФК. Атеросклероз аорты. Пароксизм фибрилляции предсердий на фоне постоянных форм. ХСН II А, ФК III
Аускультация легких
Характер основных дыхательных шумов: при аускультации в девяти парных точек выслушивается жесткое дыхание
Побочные дыхательные шумы: хрипов нет, крепитация, шум трения плевры не выслушивается
Бронхофония: проводится одинаково во всех парных точках
Исследование органов кровообращения.
Осмотр области сердца и сосудов
Пульсация в области сердца: верхушечный толчок, систолическое втяжение в области верхушечного толчка, пульсация во II, IV межреберьях слева от грудины не выявлены
Пульсация во внесердечной области: пляска каротид, пульсация шейных вен, в яремной ямке, эпигастральная пульсация, пульс Квинке не выявлены.
Пальпация области сердца и сосудов
Основные свойства верхушечного толчка: пальпируется в V межреберье на 1 см кнаружи от средней ключичной линии, разлитой (S=3 смІ), высокий, усиленный.
Наличие систолического и диастолического дрожания: симптом кошачьего мурлыкания в V межреберье на 1 - 1,5 см кнутри от левой средней ключичной линии, во II межреберье справа от грудины, во II межреберье слева от грудины, у основания мечевидного отростка грудины не выявлен
Пульс и его свойства: неравномерный, нерегулярный, синхронный на обеих руках
Перкуссия
|
Границы |
Относительная |
Абсолютная |
|
Правая |
1 см кнаружи от правого края грудины |
Левый край грудины |
|
Левая |
1 см кнаружи от левой средней ключичной линии |
1-2 см кнутри от относительной тупости сердца |
|
Верхняя |
3 межреберье по левой парастернальной линиии |
IV межреберье слева по парастернальной линии |
Длинник и поперечник сердца: по Курлову = 11* 15 см
Перкуссия сосудисого пучка: во II межреберье = 6 см
Аускультация сердца и их характеристика
Тоны и их характеристика:
Сила: ослабление I тона у верхушки, акцент II тона на аорте
Тембр: не изменен
Частота: тахикардия, 97 ударов в минуту
Ритм: неправильный
Количество тонов: раздвоение, расщепление, появление дополнительных тонов не выслушивается
Внутрисердечные шумы и их характеристика не выслушиваются
Внесердечные шумы шум трения перикарда, плевроперикардиальный шум не выслушивается
Исследование органов желудочно-кишечного тракта.
Осмотр живота
форма живота округлая, асимметричный, выпячивание правой стороны. Передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания
Пальпация живота
Поверхностная безболезненность местная и разлитая не выявлены. Напряжение брюшной стенки общее, пухолевых образований нет, симптом Щеткина -Блюмберга отрицательный
Глубокая
Пальпируется сигмовидная кишка в левой подвздошной области в виде цилиндра диаметром 3,5 см, умеренно подвижна, безболезненная, не урчащая. Пальпируется слепая кишка в правой подвздошной области в виде цилиндра диаметром 5 см, плотной, эластичной консистенции, безболезненная, умеренно подвижная, неурчащая. Пальпируется восходящий отдел толстой кишки в правом фланке. Пальпируется нисходящая ободочная кишка в левом фланке. Червеобразный отросток не пальпируется.