Ишемическая болезнь сердца стенокардия III ФК. Гипертоническая болезнь II стадии, III степени, очень высокого риска
Правая граница - IV межреберье, на 1 см кнаружи от правого края грудины.
Левая граница - V межреберье, на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии.
Верхняя граница - по линии, проходящей на 1 см кнаружи от левого края грудины параллельно ей на уровне III ребра.
Поперечник относительной тупости сердца - 16 см.
Аускультация сердца
|
Точка выслушивания тонов |
Выслушиваемый клапан |
Характеристика тонов |
Шумы |
|
1-я точка аускультации (верхушка сердца) |
митральный |
Тоны приглушены, не раздвоены, не расщеплены |
отсутствуют |
|
2-я точка аускультации (II межреберье справа от грудины) |
клапан аорты |
Тоны приглушены, не раздвоены, не расщеплены, акцент II тона |
отсутствуют |
|
3-я точка аускультации (II межреберье слева от грудины) |
клапан легочной артерии |
Тоны приглушены, не раздвоены, не расщеплены |
отсутствуют |
|
4-я точка аускультации (основание мечевидного отростка) |
трехстворчатый |
Тоны приглушены, не раздвоены, не расщеплены |
отсутствуют |
|
Точка Боткина-Эрба (III межреберье слева от грудины) |
клапан аорты |
Тоны приглушены, не раздвоены, не расщеплены, акцент II тона |
отсутствуют |
Тоны приглушены. ЧСС - 80 в минуту. Ритм неправильный.
Исследование сосудов.
При осмотре и пальпации височные, сонные, подключичные, плечевые, бедренные, подколенные, задние большеберцовые артерии и артерии стопы неизвитые, мягкие, эластичные. Пульс одинаковый на правой и левой лучевых артериях, аритмичный, частотой 80 уд/мин, удовлетворительного наполнения. Капиллярный пульс не определяется.
При аускультации артерий патологических изменений не обнаружено.
Артериальное давление - 160/90 мм.рт.ст.
При осмотре, пальпации, аускультации вен патологических изменений не выявлено.
Органы пищеварения
Жалоб нет.
Аппетит нормальный. Жажды нет. Количество выпиваемой жидкости - 1 - 1,5 л/день. Стул ежедневно утром, темно-коричневого цвета.
Осмотр полости рта.
Слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек, мягкого и твердого неба розовой окраски; высыпания, изъязвления отсутствуют. Десны бледно-розовой окраски, не кровоточат. Запах обычный. Зубы отсутствуют. Язык нормальной величины и формы, розовой окраски, влажный, чистый. Сосочки языка выражены хорошо. Зев розовой окраски. Небные дужки хорошо контурируются. Миндалины не выступают за небные дужки. Слизистая оболочка глотки не гиперемирована, влажная, поверхность ее гладкая. Глотание не затруднено, безболезненное.