Ишемическая болезнь сердца стенокардия III ФК. Гипертоническая болезнь II стадии, III степени, очень высокого риска

Загрудинные боли (чувство сжатия, давления) средней интенсивности с иррадиацией в левую лопатку при ходьбе на 50-100 метров, проходящие в покое свидетельствует о кардиальном синдроме. На основании жалоб и анамнеза характеристика болевого синдрома укладывается в клиническую картину типичной стенокардии: боль в области сердца типичного (давящего, сжимающего) характера и продолжительности (2-5мин); провоцируется нагрузкой или эмоциональным стрессом; облегчается отдыхом. Стоит отметить, что в большинстве случаев диагноз стенокардия ставится на основании одного опроса, что обусловлено характерной клинической картиной и отсутствием специфических для стенокардии физических признаков (но могут выявляться симптомы, характерные для причин развития стенокардии). Оценивая (на основании жалоб) толерантность больной к физической нагрузке, можно сделать вывод о наличии у пациентки стенокардии III ФК.

Наличие инспираторной одышки при небольшой физической нагрузке (вследствие этого заметное ограничение физической активности), повышенная утомляемость, слабость и высокая вероятность (объективные доказательства необходимо установить на последующих этапах диагностического поиска) связи этих симптомов с заболеванием сердца свидетельствует о синдроме ХСН. Жалобы пациентки на ощущение сердцебиения и перебоев в сердце по всей видимости свидетельствуют об аритмии, однако на данном этапе нет всех необходимых данных, чтобы классифицировать нарушение ритма сердца.

Данные объективного осмотра (

status

praesens

)

Общее состояние больной - средней тяжести.

Больная контактна.

Сознание ясное.

Положение больной в постели активное, с низким изголовьем.

Выражение лица утомленное.

Температура тела 36,40С.

Телосложение правильное. Конституция гиперстеническая: рост 164 см, масса тела 78 кг. ИМТ 28,6 - избыточная масса тела.

Кожа и слизистые оболочки

Кожные покровы чистые, теплые, умеренной влажности. Эластичность кожи хорошая. Цвет кожи бледно-розовый. Склеры белого цвета. Видимые слизистые оболочки обычной окраски. Волосы, ногти без особенностей.

Подкожная клетчатка

Подкожный жировой слой развит значительно. Толщина кожной складки на уровне пупка - 3 см.

Периферических отеков нет. Пастозности нет.

Болезненности при пальпации подкожной клетчатки нет.

Лимфатическая система

Лимфатические узлы при осмотре не видны. Регионарные лимфатические узлы (затылочные, задние шейные, надключичные, подмышечные, локтевые, паховые) не пальпируются. Кожа над лимфоузлами не изменена.

Мышечная и костно-суставная система

Костно-мышечный аппарат без видимых изменений, мышцы безболезненны. Тонус мышц нормальный. Суставы без видимой деформации, кожные покровы над ними нормальной окраски. При их пальпации изменения околосуставных тканей, а также болезненности не выявлено. Контрактур и очагов уплотнения не выявлено. Объем активных движений не ограничен. Объем пассивных движений не ограничен.

Органы дыхания

Жалобы:

· На инспираторную одышку при небольшой физической нагрузке