Ишемическая болезнь сердца стенокардия III ФК. Гипертоническая болезнь II стадии, III степени, очень высокого риска

При пальпации печени по методу Образцова-Строжеско нижний край печени прощупывается в конце глубокого вдоха па 1 см ниже края реберной дуги, мягкий, ровный, с гладкой поверхностью, слегка заостренный, легко подворачивающийся и безболезненный.

Желчный пузырь не пальпируется. Болезненность при пальпации в точке желчного пузыря отсутствует. Симптомы Ортнера, Образцова-Мерфи, Георгиевского-Мюсси отрицательные.

Селезенка

Перкуссия селезенки (для ориентировочного определения размеров селезенки).

При перкуссии селезенки по методу Образцова селезеночная тупость определяется между IX и XI ребрами; ее размер 6 см. Длинник селезенки заходит медиальнее реберно-суставной линии; перкуторный размер тупости длинника селезенки равен 7 см.

Пальпация селезенки.

Селезенка не пальпируется, болезненности при пальпации в области селезенки не выявлено.

Аускультация селезенки.

При аускультации селезенки шума трения брюшины нет.

Поджелудочная железа.

Жалоб нет.

Пальпация поджелудочной железы.

Поджелудочная железа не пальпируется. Болезненности при пальпации в зоне Шоффара и панкреатической точке Дежардена не отмечается. Симптом Мейо-Робсона отрицательный.

Система мочевыделения

Жалоб нет.

Мочеиспускание частотой 5 - 6 раз в сутки свободное, безболезненное.

Болей в области поясницы нет.

Осмотр.

Вынужденного положения нет. Почечных отеков нет. Бледности, шероховатости кожи не выявлено. Гиперемии, припухлости в области почек нет.

Пальпация почек.

В положении лежа почки не пальпируются. В положении стоя по методу Боткина (для выявления нефроптоза) почки не пальпируются.

Симптом «плавающей льдинки» отрицательный.

Перкуссия почек и определение симптома Пастернацкого методом поколачивания.

Перкуторные границы почек не определяются.

Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Осмотр и пальпация мочеточников и мочевого пузыря.

Выбухания в надлобковой области нет. Болезненности при пальпации в области верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует. Мочевой пузырь не пальпируется.

Перкуссия мочевого пузыря.

Мочевой пузырь перкуторно не выступает над лонным сочленением.

Эндокринная система

Жалоб нет.

Рост 164 см, ИМТ 28,6 - избыточная масса тела.

Абдоминальное ожирение (объем талии 90 см).

Осмотр и пальпация щитовидной железы.

При осмотре передней поверхности шеи увеличения щитовидной железы не отмечается. Щитовидная железа не пальпируется. Окружность шеи на уровне щитовидной железы спереди и остистого отростка VII шейного позвонка сзади - 39 см.

Тремора пальцев рук нет. В позе Ромберга устойчива.

Симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса отрицательные.

Нервная система

Жалоб нет.

Пациентка ориентирована в пространстве, времени и собственной личности. Контактна, поведение адекватное. Речь разборчива, память сохранена. Нарушений со стороны болевой, температурной, тактильной, глубокой чувствительности, двигательной сферы нет. Изменения зрения, слуха, обоняния, зрачковых рефлексов нет. Появления патологических рефлексов не выявлено. Тремора, гиперкинезов нет.