Работа акушерки в родовспомогательных учреждениях

. Вымыть кисти рук и предплечья, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук для достижения гигиенической обработки рук.

. Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыла от ногтевых фаланг до локтевого сгиба, держать руки так, чтобы кисти находились выше локтей, не касаясь хирургического костюма, окружающих предметов, раковин.

. Высушить руки стерильными марлевыми салфетками.

. Тщательно обработать кожу рук кожным антисептиком начав обработку с кончиков пальцев и закончив на предплечьях.

. Надеть стерильные перчатки.

Социальный уровень обработки рук

Проводится перед и после выполнения лечебных процедур в перчатках и без них, перед и после приема пищи, кормления пациента, после посещения туалета, перед и после ухода за пациентом, если руки не загрязнены биологическими жидкостями пациента.

. Дважды обильно намылить руки мылом и тщательно тереть их друг о друга в течении 30 секунд, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам.

. Промыть руки проточной водой до удаления мыла.

. Просушить руки сухим чистым индивидуальным полотенцем или салфетками разовыми.

Приложение № 3

Азопирамовая проба

Цветная реакция на кровь: ватным тампоном смоченным азопирамовым раективом протираются рабочие части инструментов. Для проверки на кровь шприцев, игл, катетеров реактив набирается внутрь изделия. Через 1 минуту оценивается результат контроля. Тампоны или капля реактива, нанесенная на марлевую салфетку, в присутствии крови приобретают фиолетовое окрашивание.

Фенолфталеиновая проба

Цветная реакция на полноту отмывки инструментов от моющих средств: в качестве реактива используется 1% спиртовый раствор фенолфталеина. При наличии остатков моющих средств будет розовое окрашивание.

Судановая проба

Цветная реакция на полноту отмывки от жировых загрязнений: проба применяется для контроля отмывки инструментов от жировых загрязнений. Поверхность изделия, соприкасающаяся в процессе применения с лекарственными препаратами на жировой основе, смачивается 1-5 мл реактива. Через 10 секунд он смывается обильной струей воды. Желтые пятна и подтеки указывают на наличие жировых загрязнений.

Приложение № 4

Правила надевания стерильных перчаток

. Взять перчатку в стерильной упаковке, развернуть.

. Взять перчатку для правой руки за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.

. Сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку.

. Надеть перчатку не нарушая её отворота, разомкнув пальцы правой руки.

. Взять перчатку для левой руки вторым, третьим, четвёртым пальцами правой руки (в перчатке) за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.

. Сомкнуть пальцы левой руки и ввести их в перчатку.

. Расправить отвороты на левой, затем правой перчатке, натянув их на рукав.

Правила снятия стерильных перчаток

1. Взять пальцами правой руки в перчатке за отворот на левой перчатке, касаясь её с наружной стороны, сделать отворот.

. Взять пальцами левой руки в перчатке за отворот на правой перчатке, касаясь её наружной стороны, сделать отворот.

. Снять перчатку с левой руки, выворачивая её наизнанку и держа отворот в правой руке.

. Левой рукой взять перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны и снять, выворачивая её наизнанку (левая перчатка оказалась внутри правой).

. Погрузить обе перчатки в ёмкость с дезинфицирующим раствором. После обе перчатки погружаю в ёмкость с дезинфицирующим раствором 0,2% пюржавеля, после дезинфекции утилизируются.

Приложение № 5

Анафилактический шок

При подозрении:

вызываю врача через дежурный персонал

улаживаю пациента и приподнимаю нижние конечности

прекращаю введение препарат, обеспечиваю доступ кислорода

. Обеспечиваю в\в введение лекарственных средств по назначению врача: п\к ввести 0.5-1 мл. 0.1% раствора адреналина в месте введения аллергена. При необходимости повторяю каждые 10-15 минут.

. Для снятия аллергической реакции ввожу кортикостероиды парентерально:30-60 мг. преднизолона или 150-300 мг гидрокортизона в 10-15 мл. 5% р-ра глюкозы.

. Для снятия отека слизистой верхних дыхательных путей ввести антигистоминные средства:1% супрастин(2,0-4,0мл); 0,25% пипольфен (2,0-4,0мл); 1% димедрол (2,0-5мл) парентерально.

. При проявлении признаков сердечной недостаточности по показаниям ввести сердечные гликозиды: строфантин 0.05% - 0.5мл в 10 мл физиологического раствора в\в медленно; мочегонные: лазикс (фурасемид) 40-60 мл раствора в\в.