Научное обоснование системы оздоровительных и профилактических мер но сохранению здоровья горнорабочих на основе оценки профессионального риска

Критериями формирования группы динамического наблюдения являются наличие от одного до трех следующих признаков (при наличии большего числа признаков может быть диагностировано профессиональное заболевание):

5. стаж работы в условиях сочетанного воздействия производственных факторов не менее 10 лет;

6. соответствие между характером, локализацией патологического процесса и интенсивностью и преимущественной направленностью воздействия физических перегрузок, превышающих предельно допустимые значения по результатам аттестации условий труда;

7. наличие в анамнезе заболеваний костно-мышечной и периферической нервной систем с неоднократными рецидивами боли, подтвержденных документально в медицинской карте больного, выявление мышечно-тонических нарушений в момент осмотра;

8. лица с клинически значимым остеохондрозом позвоночника (нейродистрофические, нейрососудистые проявления), деформациями позвоночника, нарушениями осанки, протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков;

9. при типе ЭНМГ, который характеризуется наличием множественных «турнов» на негативной фазе М-ответа на фоне снижения его амплитуды (асконопатия) при сохранении основной структуры; отмечается уменьшение скорости распространения возбуждения по двигательным волокнам периферических нервов с развитием ЭНМГ-признаков компрессионных невропатий;

Критериями исключения профессиональной этиологии заболевания служат:

10. начало заболевания в связи с действием многочисленных внепроизводственных факторов (перенесенные инфекционные заболевания, травмы периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, бытовые нагрузки и др.), способствующих возникновению болевых синдромов либо острое начало рецидива болезни;

11. доброкачественное течение с нечастыми и короткими рецидивами, как правило, не имеющими связи с провоцирующим влиянием производственных факторов и длительными ремиссиями заболевания при продолжении профессиональной деятельности либо хроническое стационарное течение с минимальной выраженностью мышечно-тонических проявлений, не склонных к прогрессированию при продолжении работы с профессиональными вредностями;

12. несоответствие между локализацией болезненных изменений и характером трудового процесса;

наличие в анамнезе заболеваний, склонных к формированию дегенеративно-дистрофических нарушений вне зависимости от профессиональных нагрузок (анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артрит, юношеский остеохондроз, метастатическое поражение и др.);

13. благоприятный, компенсированный характер течения цервикалгий и люмбалгий и их большая частота среди населения вне зависимости от профессиональной принадлежности больных;

14. профессиональный характер остеоартроза исключается при множественном вовлечении суставов, включая суставы нижних конечностей, симметричности болезненных проявлений при разной степени физических нагрузок и наличии эпизодов синовита;

15. наличие рентгенологических признаков остеоартроза при отсутствии недостаточности функции суставов не может служить основанием для установления клинического диагноза профессионального заболевания;

16. тип ЭНМГ характеризуется высокой амплитудой вызванных потенциалов и синусоидальной двухфазной волны с начальным негативным и последующим позитивным пиком; основные ЭНМГ показатели (СРВ по моторным волокнам периферических нервов, резидуальная латентность и амплитуда М - ответа) находятся в диапазоне величин, допустимых для практически здоровых лиц;

Комплекс разработанных мероприятий направлен на снижение профессионального риска и предупреждение развития хронических неинфекционных заболеваний, предполагает медико-гигиеническую и экономическую эффективность.

Заключение

В числе приоритетных направлений государственной политики в области охраны здоровья населения в связи с прогрессирующим снижением трудовых ресурсов особое место занимают вопросы здоровья работающего населения [35, 55, 115 164, 170]. Во многих отраслях промышленности остается высокий уровень и общей заболеваемости. Одним из ведущих факторов риска здоровью являются неблагоприятные условия труда, что обусловливает высокий уровень профессиональной заболеваемости [9].