Современные аспекты условий труда и состояние здоровья работников горнодобывающей промышленности

Эпидемиологическая ситуация по артериальной гипертонии в России характеризуется высокой распространенностью, низким охватом лечения и низкой его эффективностью. По данным Научного центра профилактической медицины, среди мужчин всего 37,0% осведомлены о наличии у них АГ, лечатся - 21,6%, однако, целевого уровня АД достигают только 5,7% [93, 114].

Общеизвестно, что основными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний являются артериальная гипертензия, табакокурение, избыточное потребление соли, дислипидемия, сахарный диабет, возраст, избыточная масса тела и ожирение. Среди возможных причин артериальной гипертензии активно обсуждается значение генетических факторов [73, 94, 103, 112, 122, 142, 211, 215,217, 221,225,225,236].

Сохраняемый поколениями генофонд популяций оказался неподготовленным к формированию фенотипов, высокоадаптивным к столь радикально изменившемуся образу жизни широких масс [29, 75].

Для диагностики кардиоваскулярных нарушений используют современные ультразвуковые и интероскопические методы [224. 226, 232, 234, 238, 239].

На развитие сердечно-сосудистых заболеваний наряду с генетическими, соматическими, поведенческими, социально-экономическими и другими факторами риска существенное влияние оказывают неблагоприятные производственно- профессиональные факторы.

По данным ряда авторов, неблагоприятные факторы производственной среды, тяжелый физический труд, нервно-эмоциональные нагрузки у шахтеров могут оказывать негативное влияние на сердечно-сосудистую систему [208, 210, 243, 250, 255, 259]. Распространенность сердечно-сосудистой патологии среди горнорабочих намного выше, чем у рабочих других профессиональных групп [67, 174, 181, 189, 202].

Распространенность АГ среди шахтеров составила 42,2%, которая встречалась среди горнорабочих очистного забоя (41,1%), проходчиков (41,5%), т.е. среди рабочих с более высоким физическим и нервно-психическим напряжением. У шахтеров с АГ в большинстве случаев встречались такие факторы риска, как ожирение, избыточная масса тела, дислипидемия. У шахтеров, страдающих АГ , определялось поражение органов-мишеней. Чаще всего встречались гипертрофия левого желудочка (84,0%), ангиопатия сетчатки (71,0%). Дисциркуляторная энцефалопатия и атеросклеротические бляшки в сосудах выявлялись реже (24,0 и 29,0% соответственно). Частота поражения органов-мишеней достоверно нарастала с увеличением степени АГ [57, 152, 174, 180, 189].

Распространенность ишемической болезни сердца (ИБС) среди лиц, работающих на глубоких горизонтах в условиях нагревающегося микроклимата превышает таковую среди населения и составляет в среднем 19,0%. Особенно часто ИБС отмечается у горнорабочих основных профессий в возрасте 35-40 лет при подземном стаже 10 и более лет (26,4%), что в 5 раз выше, чем у мужчин аналогичного возраста, занятых в других отраслях промышленности. Установлено, что в механизме развития и быстрого прогрессирования ИБС у горнорабочих наряду с атеросклерозом имеют значение функциональные спазмы сосудов, а также стрессорные повреждения миокарда, обусловленные воздействием па организм комплекса неблагоприятных факторов производственной среды.

Это способствует нарушению липидного обмена и формированию липидной триады, приводящей к повреждению мембран кардиомиоцитов и развитию электрической нестабильности миокарда, проявляющейся в виде учащения эпизодов как болевой, так и безболевой ишемии миокарда и развитию жизнеопасных нарушений ритма сердца. Пик этих нарушений был отмечен во второй половине рабочей смены и совпадал по времени с максимальной частотой развития инфаркта миокарда и внезапной смерти [32, 67, 174].