Современные аспекты условий труда и состояние здоровья работников горнодобывающей промышленности
Многие исследователи говорят о возрастающей роли эмоционального, в том числе производственного, стресса в возникновении скелетно-мышечных болевых синдромов. Эмоциональный стресс всегда сопровождается тревогой и мышечным напряжением. Мышцы после прекращения воздействия эмоциональных стрессоров часто остаются в спазмированном состоянии [18, 19, 182, 212]. В настоящее время экспертами ВОЗ и МОТ психосоциальные факторы, наряду со стрессом и психическим истощением рассматриваются как новые факторы производственной среды и трудового процесса, являющиеся одной из серьезнейших проблем современной медицины труда. Оценка значимости этих факторов столь же необходима, как измерение уровней шума или концентраций вредных веществ в воздухе рабочей зоны [91, 154, 155]. Важна роль хронических стрессовых состояний с высоким уровнем тревожных расстройств, сопровождающихся мышечным напряжением. Характерно формирование порочного круга: стресс - эмоционально-аффективные расстройства - изменение двигательного стереотипа с избыточным напряжением ряда мышечных групп - боли от напряженных мышц - усиление стресса - усиление эмоционально- аффективных расстройств - усугубление нарушений двигательного стереотипа [18].
Особое внимание исследователей привлекают вопросы сочетанного воздействия факторов производственной среды [84, 85, 137, 209], в результате которого происходит потенцирование неблагоприятных изменений функционального состояния основных систем организма и в более ранние сроки развиваются выраженные формы патологии [152]. Так, риск развития поражений опорно-двигательного аппарата у горнорабочих, занятых подземной добычей руды, отмечается при стаже работы 11 лет и более, а при открытых горных разработках - при стаже более 16 лет [140,149], в то время как по данным зарубежных авторов проблемы с опорно-двигательной системой появляются уже после 5 лет работы в шахте [218].
Помимо производственных факторов нарушений костно-мышечной системы, выделяют индивидуальные факторы риска, из которых общепризнанными являются возраст, относительная мышечная сила, физическое несоответствие работе, боли в спине в прошлом, рабочая квалификация [228, 230].
В литературе встречаются единичные сообщения о влиянии условий труда на частоту развития дегенеративно-воспалительных болезней суставов [72, 83, 95, 124, 138]. К факторам риска развития заболеваний суставов у горнорабочих авторы относят неблагоприятный микроклимат, горно-геологические условия, монотонные однообразные движения, выполняемые в быстром темпе, трение и растяжение суставных связок. По некоторым данным распространенность ревматоидного артрита у подземных рабочих угольных шахт в 3.8 раза превышает таковую среди другого мужского населения [206].
Распространенной патологией среди работающего населения является болезни гастродуоденальной системы, развивающиеся на фоне Хеликобактерной инфекции [216, 225, 233, 241, 252, 254, 258, 262]. Наиболее часто у работающих развиваются гастриты, реже - язвенная болезнь [148, 152, 261]. Исследования по изучению патологии желудочно-кишечного тракта при воздействии производственных вибраций единичны [66, 69, 99, 125, 254].
По данным Т.М. Сухаревской и соавторами [68] при обследовании больных с миграционной болезнью (ВБ) установлено, что клинико-эндоскопическими особенностями патологии желудка при ВБ являются скудность клинической симптоматики, тенденция к угнетению желудочной секреции, преобладание эндоскопических признаков атрофии слизистой оболочки желудка, особенностью которых являются значительная дистрофия и атрофия эпителиальных структур, атрофия желез, диффузный склероз стромы с формированием феномена вибрационной гастропатии [11, 249, 254].