Стресс-ЭХО КГ
По данным рандомизированного контролируемого испытания, замена традиционного физиологического раствора на раствор бикарбоната натрия снижает риск нефропатии при выполнении радиологических диагностических процедур.
В настоящее время радиоконтрастные диагностические процедуры выполняются все чаще, и вместе с этим увеличивается частота контраст-индуцированной нефропатии. Последняя является самой частой причиной острой почечной недостаточности на сегодняшний день. Во всех протоколах для профилактики контрастной нефропатии рекомендуется инфузия хлорида натрия. Однако бикарбонат натрия более эффективно защищает почки, за счет ощелачивания внутриканальцевой жидкости. [JAMA 2004; 291: 2328-34. Источник: Cardiosite.ru]
Преимущества:
1. минимальная инвазивность метода (метод менее инвазивный, по сравнению с селективной коронарографией)
2. Может выполняться амбулаторным пациентам; и сразу же после исследования пациент может покинуть клинику.
. Какой-либо специальной подготовки к КТ-ангиографии не требуется.
. Дает более точную информацию об анатомии сосудов и окружающих тканей чем МР-ангиография.
. Может установить необходимо ли дальнейшее оперативное вмешательство, если оно будет необходимо то КТ-КГ дает ценную диагностическую информацию для выбора способа, тактики, объема последующей операции.
. Позволяет оценить не только просвет сосуда, но и взаимоотношения сосудов с окружающими тканями и образованиями, благодаря объемной реконструкции изображения. Это значительно повышает диагностические возможности метода компьютерной томографии
. Доза облучения при КТА получаема только в момент (несколько секунд) собственно сканирования очень мала и не вызывает побочных эффектов.
. у пациентов после коронарного шунтирования выполнение кт_кшг (коронарошунтографии) позволяет оценить проходимость шунтов к коронарным артериям.
Для большинства КТ-ангиографических исследований противопоказания те же, что и для других КТ-исследований
. Наличие аллергии на контрастный препарат
2. Почечная недостаточность <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%BE%D1%87%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C>
. Тяжёлый сахарный диабет <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%B0%D1%85%D0%B0%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B1%D0%B5%D1%82>
. Беременность (тератогенное воздействие <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A2%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D1%8D%D1%84%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8> рентгеновского излучения)
. Тяжёлое общее состояние пациента
. Высокая масса тела (ограничения зависят от аппарата)
. Заболевания щитовидной железы <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A9%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%B0>
. Миеломная болезнь <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%B8%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C>
. Острая сердечная недостаточность <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9E%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%8F_%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C>
. Для КТ-коронарографии существуют дополнительные противопоказания:
. некупируемая тахикардия <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A2%D0%B0%D1%85%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D1%8F>
. некупируемая аритми <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%BC%D0%B8%D1%8F>я
Недостатки:
. Несмотря на высокую диагностическую точность, КТ-КГ имеет ряд ограничений. Атеросклеротическая бляшка имеет сложную геометрическую форму и часто неадекватно визуализируется даже при использовании множественных ортогональных проекций. Это обусловлено извитостью артерий, частым наслоением боковых ветвей в области бифуркации, а также невозможностью выведения оптимальной проекции. Наиболее важным является интерпретация степени поражения основного ствола левой коронарной артерии, так как это имеет большое клиническое значение и влияет на тактику лечения больного.