Дистопия почки

Паспортные данные

Ф.И.О. Михаил Михайлович.

Возраст: 26 лет.

Пол: мужской.

Национальность: русский.

Профессия: слесарь.

Место работы: Орловское торфпредприятие.

Семейное положение: женат.

Дата поступления в клинику: 04.02.02.

Дата курации: 11.02.02.

Anamnesis morbi

При поступлении предъявлял жалобы на постоянные ноющие боли в пояснице, усиливающиеся при физической нагрузке. Частое безболезненное мочеиспускание до 7 -8 раз днем и 5 -6 раз ночью, императивные позывы. Гематурия месяц назад. Ухудшение самочувствия, быстрая утомляемость, сухость во рту, снижение аппетита, головные боли в течение последнего времени.

Считает себя больным с 1997 года, когда впервые появились ноющие боли в поясничной области, никтурия. Проходил обследование в 1 РКБ г. Ижевск, поставлен диагноз - аномалия развития почек, гипоплазия правой почки с явлениями нефросклероза. После проведенного лечения выписан с улучшением. Ежегодно проходит стационарное лечение в Сюмсинской ЦРБ. Последний приступ болезни - 28.01.02. Ноющую боль в поясничной области, приемущественно слева, почувствовал вечером 28.01., ее возникновение связывает с переохлаждением на рабочем месте. После приема анальгетиков (анальгин) боль не прошла. 30.01. появились слабость, тошнота, сильная головная боль. После консультации терапевта 1.02. в Сюмсинской ЦРБ направлен в УО 1 РКБ на обследование.

Anamnesis vitae

Родился и вырос в пос. Кильмезь. В развитии от сверстников не отставал. В школу пошел в 7 лет. Образование среднее техническое. С 18 лет и до настоящего времени работает на Орловском торфпредприятии, в 25 км от места жительства. Рабочее место в цехе, в прохладном помещении. Работает в первую смену, восьмичасовой рабочий день.

Условия быта хорошие. Проживает с женой и 3-хлетним сыном в благоустроенной квартире.

Туберкулез, болезнь Боткина, венерические заболевания у себя и ближайших родственников отрицает.

Перенесенные заболевания: ОРЗ, грипп, хронический пиелонефрит.

О наследственных заболеваниях ничего сказать не может.

Аллергологический анамнез не отягощен.

Вредные привычки: курит с 20 лет по 5 - 6 сигарет в день, бывают дни, когда совсем не курит. Алкоголь употребляет редко. Другие вредные привычки отрицает.

Объективное исследование

Общий осмотр: общее состояние удовлетворительное, положение активное, сознание ясное. Больной адекватен.

Выражение лица обычное, спокойное. Походка не изменена, осанка сутулая. Форма головы обычная, деформаций черепа нет. Глазные щели симметричные, птоза, отечности век нет. Конъюнктивы и склеры физиологической окраски. Зрачки округлой формы, одинаковой величины. Реакция на свет живая, прямая, содружественная. Симптомы Грефе, Мебиуса, Штельвага отрицательные.

Нос правильной формы, искривления носовой перегородки нет. Дыхание через нос свободное, крылья носа в акте дыхания не участвуют. Носогубные складки симметричные.

Губы физиологической окраски. Углы рта расположены симметрично. Задняя стенка глотки физиологической окраски, небные миндалины умеренно выступают из небных дужек, физиологической окраски, гнойных пробок нет. Слизистая щек, неба, десен физиологической окраски, язв, кровоточивости нет. Зубы все, резцы искривлены, несколько нуждается в лечении.

Язык обычной формы и размера, обложен белым налетом. Сосочки языка выражены, язык высовывается по средней линии.

Шея обычной формы, рубцов, язв, воротника Стокса нет. Щитовидная железа не пальпируется.

Запах тела и выдыхаемого воздуха обычный.

Конституция астеническая (продольные размеры тела преобладают над поперечными, грудная клетка узкая и плоская, ход ребер косой, эпигастральный угол острый. Лопатки отстоят от грудной клетки, резко выражены над- и подключичные ямки. Мышечная система слаборазвита). Подкожно-жировой слой развит слабо.

Кожа тонкая, сухая, бледная. Рубцов, язв, высыпаний, пролежней, коллатерального кровообращения нет. Тургор тканей слегка снижен. Оволосенение по мужскому типу.