Послеоперационный пангипопитуитаризм, вторичный гипотиреоз, вторичный гипокортицизм, несахарный диабет

Паспортные данные:

1. 37 лет;

2. Место жительства: г. Екатеринбург;

. Пол: женский;

. Дата поступления в стационар: 18.12.2012 г.;

. Направительный диагноз: несахарный диабет, декомпенсация.

Жалобы:

на общую слабость, быструю утомляемость, головные боли, боли в ногах и поясничной области спины, а также на высокий суточный диурез, сухость во рту и жажду.

A

.

morbi

:

пациентка считает себя больной с 2003 года, когда после аварии она была обследована и у нее была обнаружена аденома гипофиза. После чего была сразу прооперирована и аденома была удалена. В 2005 году обратила внимание на сухость во рту и усиленное чувство жажды, а в дальнейшем также на увеличение суточного диуреза (доходило до 20-25 л в сутки). Обратилась к врачу в 2006 г., тогда же поставлен диагноз "несахарный диабет, гипотиреоз, гипокортицизм". Были назначены: дисмопрессин 0,2 мг, навита 0,1 мг, затем дозу увеличили до 0,2 мг, преднизолон 5 мг, L-тироксин 100 мг. Количество мочи уменьшилось до 8 литров в сутки. Общее симптомы уменьшились. На данное время находится в стационаре в плановом порядке для обследования и коррекции лечения.

A

.

vitae

:

родилась в Казахстане. Наследственность по данному заболеванию не отягощена. В детстве имелся перелом левой руки. Детских инфекций не переносила. Туберкулез, вен. Заболевания, ВИЧ, гепатиты отрицает. Каждую зиму переносит ОРВИ. Менструальный цикл с 13 лет. Беременностей 2, обе закончились родами. Менопауза с 30 лет. В 28 лет перенесла ветряную оспу, без осложнений. В 2003 году операция по поводу аденомы гипофиза, в 2006 году пластика деформаций основания черепа. В 2004 г. дана 2 группа инвалидности. Курение, алкоголизм, наркоманию отрицает. Гематрансфузии: плазма при первой беременности. Аллергия на бытовую химию, проявляется высыпаниями на контактной поверхности, по типу крапивницы.

Общий осмотр и осмотр по системам.

1. Общее состояние больной.

Общее состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное.

Положение активное. Телосложение по гиперстеническому типу, пропорциональное.

Патологических изменений головы и лица нет. Температура тела 36,8.

Рост 164 см, вес 100 кг.

. Общие свойства кожи.

Кожный покров физиологической окраски, сухая, эластичность снижена, кровенаполнение достаточное.

Подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно, распределена равномерно. Тургор мягких тканей сохранен. Пастозности и отеков нет. Волосы густые, темно-русые.

Ногти нормальной окраски, без особенностей.

Видимые слизистые бледно-розового цвета, чистые, влажные.

. Состояние лимфатических узлов.

Видимого увеличения затылочных, околоушных, подчелюстных, подбородочных, задних и передних шейных, над - и подключичных, торакальных, подмышечных, локтевых, паховых и подколенных лимфатических узлов нет.

. Костно-мышечная система.

Развитие мышц туловища и конечностей в норме. Одноименные группы мышц развиты симметрично. Атрофии и гипертрофии мышц нет.

Тонус сгибателей и разгибателей конечностей сохранен. Парезов и параличей нет. Мышечная сила выраженная, болезненность при пальпации отсутствует.

Костный скелет пропорциональный, симметрично развитый, телосложение правильное. Болезненность при пальпации грудины, трубчатых костей, позвоночника отсутствует. Конфигурация суставов не изменена. Припухлостей, отеков нет. Болезненности при пальпации суставов нет. Объем активных и пассивных движений в суставах сохранен.

. Система органов дыхания.

Форма носа не изменена, гортань не деформирована.

Дыхание через нос свободное, отделяемого нет. Охриплости голоса и афонии нет. Дыхание ритмичное, частота дыхательных движений - 20/мин., дыхание грудное.

Грудная клетка цилиндрической формы, симметричная. При пальпации грудная клетка эластичная, безболезненная; голосовое дрожание слабое, в симметричные участки легких проводится одинаково. При сравнительной перкуссии над симметричными участками легких выслушивается ясный легочный звук.