История родов

Ранний послеродовой период:

:55

Сознание ясное, состояние удовлетворительное. Жалобы на слабость, головокружение. Состояние матки - плотная. Выделения из половых путей умеренные темные. АД= 110/68, пульс= 87 уд/мин. Внутривенное введение окситоцина. Состояние новорожденного удовлетворительное.

:10

Сознание ясное, состояние удовлетворительное. Жалобы на слабость, головокружение. Состояние матки - плотная. Выделения из половых путей умеренные темные. АД= 108/70, пульс= 84 уд/мин. Внутривенное введение окситоцина. Состояние новорожденного удовлетворительное.

:25

Сознание ясное, состояние удовлетворительное. Жалобы на слабость, головокружение. Состояние матки - плотная. Выделения из половых путей умеренные темные. АД= 100/70, пульс= 74 уд/мин

Состояние новорожденного удовлетворительное.

:50

Сознание ясное, состояние удовлетворительное. Жалобы на слабость. Состояние матки - плотная. Выделения из половых путей умеренные темные. АД= 96/66, пульс= 75 уд/мин

Состояние новорожденного удовлетворительное.

:55

Сознание ясное, состояние удовлетворительное. Состояние матки - плотная. Выделения из половых путей умеренные темные. АД= 90/64, пульс= 78 уд/мин

Состояние новорожденного удовлетворительное.

Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.

При головном предлежании плода и переднем виде предлежащей частью в основном является затылок.

При этом виде предлежания в биомеханизме родов выделяют четыре момента: сгибание головки, внутренний поворот головки, разгибание головки, внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки. Первый момент - сгибание головки (flexio capitis). Происходит при входе в малый таз. Вследствие сгоняющих сил головка плода прижимается к плоскости входа в малый таз. При максимальном сгибании головка прижимается подбородком к грудной клетке и устанавливается своим наименьшим размером - малым косым (suboccipito bregnaticum) у входа в малый таз. Стреловидный шов - в поперечном или одном из косых размеров плоскости входа. Ниже (ведущая точка) расположен малый родничок, которое далее просовывается по проводной линии таза.

Второй момент (rotatio capitis internum) - внутренний поворот головки происходит при переходе из широкой части малого таза в узкую и заканчивается в плоскости выхода малого таза. В процессе этого поворота впереди затылок передвигается по дуге, при этом стреловидный шов находится сначала в поперечном размере, проходит в косой размер (при первой позиции - правый) и устанавливается в прямом размере выхода таза. Второй момент биомеханизма родов заканчивается, когда затылок в состоянии выраженного сгибания касается области малого родничка к нижней поверхности симфиза, лоб возвращен в крестцовой впадины, стреловидный шов установлен в прямом размере выхода таза.

Третий момент - разгибание головки (deflexio capitis). Разгибание головки происходит в плоскости выхода таза. Стреловидный шов устанавливается в прямом размере выхода таза. Образуется точка фиксации между нижним краем лонного свода и подзатылочной ямкой. Вокруг точки фиксации проходит разгибание головки плода и рождается темя, лоб, лицо, подбородок. Головка рождается малым косым размером.

Четвертый момент - внутренний поворот туловища и наружный поворот головки (rotacio trunci internum et capitis externum). При разгибании головки поперечный размер плечиков устанавливается в поперечном размере входа или чаще в одном из косых размеров (при первой позиции - в левом). После рождения головки в процессе движения плечики своим поперечным диаметром постепенно устанавливаются в прямом размере выхода. Это перемещение плечевого пояса передается головке, родившегося в результате чего она поворачивается лицом к правому или левому бедру матери, в зависимости от позиции (при первой - к правому). В это время один из плечиков подходит к симфизу, другой располагается в впадине крестца. Переднее плечо упирается в нижний край симфиза (точка фиксации - место прикрепления дельтовидной мышцы к плечевой кости и нижний край симфиза), также проходит сгибание туловища в грудном отделе. Первым рождается заднее плечико и ручка. После рождения плечевого пояса проходит изгнания остальных частей плода.