История родов
. Пищеварительная система
Жалоб нет. Слизистая полости рта бледно-розовой окраски. Язык влажный, у корня обложен белым налетом. Сосочки языка сохранены. Зев чистый, бледно-розовый. Миндалины не выходят за пределы небных дужек. Десны не изменены. Зубы без изменений. Аппетит сохранен, стул регулярный, оформленный, безболезненный. Отхождение газов свободное. Прямые мышцы живота без расхождений, пупок выпячен, при пальпации безболезненный, патологий не выявлено. В связи с родовой деятельностью глубокая методическая пальпация не была проведена.
. Мочевыделительная система
Жалоб нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное, учащенное. Визуально кожа в области почек с обеих сторон не изменена, эластичная, рубцы и сыпь отсутствуют. Симптом поколачивания отрицательный. Мочеточниковые точки безболезненные.
. Нервная система и органы чувств
Жалобы на головную боль, головокружение. Сознание ясное, поведение адекватное, сон не нарушен, ориентируется в месте, времени и пространстве. Координация движений не нарушена. Слух, зрение, обоняние не нарушены.
V. Лабораторно-инструментальные данные.
Общий анализ крови
|
Показатель |
27.03.2012 |
Норма |
|
Hb |
82 г/л. |
120 - 166 г/л |
|
Эритроциты |
3,7*1012/л |
3,5 - 5,0*1012/л |
|
ЦП |
0,8 |
0,86 - 1,05 |
|
Лейкоциты |
5,3*109/л. |
4,0 - 8,8*109/л |
|
ПЯН |
5% |
1 - 6% |
|
СЯН |
60% |
45 - 70% |
|
Эозинофилы |
0% |
0 - 4% |
|
Лимфоциты |
30% |
18 - 40% |
|
Моноциты |
5% |
2 - 9% |
|
СОЭ |
12 мм |
< 15 мм |
|
Тромбоциты |
281*109/л. |
180-320*109/л. |
Вывод: Пониженное количество гемоглобина, снижение цветного показателя. Признаки ЖДА 2 степени.
Общий анализ мочи
|
Показатели |
27.03.2012 |
|
Количество, мл |
120 |
|
Прозрачность |
прозрачная |
|
Реакция |
Сл. кислая |
|
Цвет |
Соломенный |
|
Плотность, г/л |
1018 |
|
Белок, г/л Глюкоза |
Отсутствует Отсутствует |