Ишемическая болезнь сердца
Аускультация лёгких
Над всей поверхностью лёгких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание.
Побочные дыхательные шумы: не выслушиваются.
Данные бронхофонии: выслушивается слабо, одинаково с обеих сторон в симметричных точках.
Сердечнососудистая система
Исследование артерий и шейных вен
При осмотре видимая пульсация шейных, сонных височных артерий, артерий в яремной ямке не наблюдается. На лучевых артериях пульс симметричный, ритмичный, нормальной высоты, хорошего наполнения, составляет 78 ударов в минуту. Артериальное давление на плечевых артериях 150/100
Осмотр и ощупывание области сердца
Выпячивания и видимой пульсации в области сердца нет. Приподнимающий усиленный верхушечный толчок смещён несколько книзу и кнаружи. При пальпации дрожания и болезненности в области сердца не обнаруживается.
Перкуссия сердца
Границы относительной и абсолютной тупости сердца
|
Относительная |
Абсолютная | |
|
Правая граница |
На 1 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье |
По левому краю грудины в 4 межреберье |
|
Верхняя граница |
На уровне верхнего края 3 ребра на 1 см кнаружи от левой грудинной линии |
На уровне 4 ребра по линии, расположенной на 1 см латерально от левой грудинной лини |
|
Левая граница |
На левой СКЛ в 5 межреберье |
На 1 см кнутри от левой границы относительной сердечной тупости в 5 межреберье |
Конфигурация сердца аортальная.
правая среднеключичная;
правая парастернальная;
правая стернальная;
передняя срединная;
левая стернальная;
левая парастернальная;
левая среднеключичная.
Поперечник сердца - 19 см
Аускультация сердца
Тоны сердца ритмичные, несколько приглушенные. ЧСС 66 уд. В мин. Над аортой выслушивается акцент второго тона, а над верхушкой сердца небольшое приглушение первого тона. Шум трения перикарда не выслушивается.
Пищеварительная система
Осмотр полости рта
Язык бледно-розовой окраски, нормально увлажнён, налёта, трещин и язв нет. Дёсны бледно-розовой окраски, безболезненны. Мягкое и твёрдое небо, задняя стенка глотки не имеют патологических изменений.
Исследование живота
Живот обычной конфигурации, симметричен. Расширенных подкожных вен, асцита и шума плеска не обнаружено. Грыжевых образований в области пупка, средней линии живота нет.
Поверхностной пальпации:
Брюшная стенка не напряжена, безболезненна. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен, симптом Менделя отрицателен, грыжи белой линии живота нет.
Глубокая пальпация:
При пальпации желудка в области проекции большой кривизны, на 2 см выше пупка, болезненности не выявлено, привратник пальпируется в правом подреберье в виде гладкого подвижного безболезненного тяжа диаметром 0, 6 см. при пальпации поджелудочной железы болезненности и патологических образований не наблюдается. Сигмовидная кишка пальпируется в виде плотноватого, безболезненного, легко смещаемого цилиндра, размером 2,5 см. при пальпации урчание не определяется. Слепая кишка пальпируется в виде мягкого эластического тяжа, безболезненная, поверхность гладкая, при пальпации урчит =5 см. Подвздошная кишка пальпируется в виде безболезненного гладкого тяжа диаметром 2 см. Поперечно - ободочная кишка мягкой эластической консистенции, безболезненна, легко смещается, не урчит. Находится на уровне пупка, диаметром 3 см. Восходящий и нисходящий отделы ободочной кишки пальпируются в виде толстого, безболезненного цилиндра, размером 6 см, не урчит.
Гепато-лиенальная система
При пальпации печень безболезненна, с ровным краем, мягкой консистенции, с гладкой поверхностью.
Выступает из-под края реберной дуги на 4 см. Размеры по Курлову: 14-12-10 см (увеличение печени.