Острый инфаркт миокарда без зубца Q нижне-боковой локализации. Гипертоническая болезнь

Жалобы на жажду, сухость во рту, частое, обильное мочеспускание.

Из анамнеза известно, что АД повышается с 1976 года. В 2010 году стала отмечать загрудинные боли во время незначительной физической нагрузки.

При объективном исследовании были выявлены следующие отклонения от нормы: смещение верхушечного толчка влево ( в пятом межреберье по среденключичной линии), разлитой (2,5 см), ослабление I тона на верхушке, акцент второго тона над аортой.

Данные лабораторных и инструментальных методов исследования подтверждают правильность диагноза:

На ЭКГ:Депрессия сегмента ST в V5-V6, I, II, AVL.

По данным лабораторных исследований: динамика ОАК ( лейкоцитоз 10,7 *10^9/л с последующим повышением СОЭ, повышением температуры тела) , повышения уровня кардиоспецифических ферментов (АСТ 253 U/l, ЛДГ 668 U/l, МВ-КФК 188 U/l, тропонин - положительный)

В настоящий момент находится на лечении с диагнозом:

Диагноз основной: ИБС: Острый инфаркт миокарда без зубца Q нижне-боковой локализации.Гипертоническая болезнь,III степень, III стадия,риск 4.

Осложнения основного заболевания: ХСН IIA, III ФК.

Сопутствующие: Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести, субкомпенсация. Последствия ОНМК. Ожирение 3 ст. Посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей.

Жалобы на: чувство нехватки воздуха, одышку в горизонтальном положении.

На момент осмотра: общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Дыхание в легких везикулярное, ослаблено в нижних отделах. ЧДД 20 в мин.Тоны сердца приглушенные, ритмичные. ЧСС 64 в мин. АД 140/80 мм рт ст. Отеки - голени. Диурез не нарушен.

Длительность лечения обусловлена тяжестью состояния.

Проведено лечение: стол 9;

Антикоагулянтная терапия (Клексан)

Антиагрегантная терапия (Аспирин, Клопидрогел)

Антиангинальная терапия (Моночинкве)

Гипотензивная терапия (Метопролол, Зофеноприл)

Статины (Аторвастатин)

Сахароснижающие препараты (Метформин)

В результате проведенного лечения состояние больной улучшилось: уменьшилась боль за грудиной. Артериальное давление стабилизировалось.

Рекомендовано продолжить лечение в условиях ПИТ.

ПРОГНОЗ

ИБС, АГ являются хроническими заболеваниями неизбежно приводящие к ухудшению состояния, следовательно, необходимо проводить поддерживающую терапию пожизненно.

1. Прогноз для выздоровления - неблагоприятный.

2. Прогноз для жизни - неблагоприятный.

. Прогноз для трудноспособности - неблагоприятный. Инвалид II группы.