Объективное исследование
Заключение:
все показатели в пределах нормы
Анализ кала на яйца глист: 11.02.2013
Результат:
не найдено.
Соскоб на энтеробиоз: 11.02.2013
Результат:
не найдено.
ОАМ 11.02.2013
Цвет:
светло-желтый
Прозрачность:
прозрачная
Плотность:
1025
РН:
5,0
Микроскопия:
эритроциты - 4-5 в поле зрения, лейкоциты -2-3 в поле зрения, эпителий -7-10 в поле зрения.
Заключение: показатели в пределах нормы
Дуоденальное зондирование:
-
11.02.2013.
РВ отрицательна.
Анализ кала от 14.02.13.
Исследование испражнений на тифопаратифозную и дизентерийную группу бактерий.
Результат:
бактерий тифопаратифозной и дизентерийной группы не найдено.
ОАМ 15.02.13
Цвет:
светло-желтый
Прозрачность:
прозрачная
Плотность:
1020
РН:
6,0
Микроскопия:
эритроциты - 2-3 в поле зрения, лейкоциты -2-3 в поле зрения, эпителий -6-7 в поле зрения.
Заключение: показатели в пределах нормы
УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ 12.02.2013г.
КВР правой доли печени 122мм, контуры четкие,ровные.
Поверхность ровная. Ткань однородная. Эхогенность средняя
Левая доля ККР 60мм. ПЗ= 50мм
Воротная вена D 10мм. Нижняя полая вена D 15мм. Холедох D 3мм.
Желчный пузырь с перегибами в теле и н/з. Контуры ровные, стенка=1мм,содержимое однородное, размер 61*22 мм.
Поджелудочная железа: головка 16мм, тело 8мм, хвост 18мм. Контуры ровные, эхогенность средняя, сосуды не изменены, ткань железы однородная.
Селезенка 82*38мм, структура сохранена.
Почки, лежа и стоя расположены обычно.
Правая почка 86*36 мм, паренхима 8-9 мм, чашечно-лоханочная система не расширена.
Левая почка 82*38мм, паренхима 8-9мм, чашечно-лоханочная система не расширена.
Заключение:
Перегибы желчного пузыря.
Ирригоскопия от 07. 2012г.:
Правосторонний долихомегаколон Iст.
Обоснование диагноза
На основании:
1. жалоб на: боли в животе тянущего характера, тошнота постоянная, не связанная с приемом пищи; снижение аппетита; недомогание, слабость, головокружение, нарушение сна.
2. данных анамнеза:
Вечером 04.02.2013г появилась сильная боль в животе, однократная рвота. Родители дали но-шпу. 05.02. боль не прошла, вызвали скорую медицинскую помощь, по которой была доставлена в Детскую больницу №4. 06.02. была осмотрена участковым педиатром, получила но-шпу, мезим. Но боли в животе сохранились, также была неоднократная рвота, тошнота. Аппетит резко снизился, появилась слабость в теле, головокружение, сон нарушился. Ночью 09.02. вызвали скорую медицинскую помощь, была доставлена в Детскую больницу №2,где ей произвели инфузионную терапию глюкозо-солевыми растворами, KCl, эссенциале. В этот же день была переведена в Областную Детскую больницу. Начало обострения связывает с нарушением диеты- перловая каша с тушенкой.
3. данных объективного исследования: при пальпации живота - болезненность в правом подреберье, пилородуоденальной зоне, в точке Кера.
4. данных параклинических исследований:
Общий анализ крови 11.02.2013г.
Биохимический анализ крови 11.02.2013г.
УЗИ органов брюшной полости 12.02.2013г.
Ирригоскопия от 07.2012г.
пациентке был поставлен диагноз:
а) основное заболевание: хронический гастродуоденит, фаза обострения.
в) сопутствующие: Правосторонний долихомегаколон Iст.
Дифференциальный диагноз