Хронический локализованный пародонтит легкой степени тяжести

Интерпретация: воспалительная реакция.

6. Общий анализ крови на свертываемость: 4 минуты 30 секунд.

Интерпретация: отклонений не выявлено.

7. Общий анализ крови на сахар: 4,5 ммоль/л.

Интерпретация: отклонений не выявлено.

8. Анализ крови на ВИЧ,RW, HBs Ag - отрицательный.

9. Рентгенологическое исследование.

На радиовизиографической ортопантомограмме от 13.01.2013 г. выявляется воспалительная резорбция костной ткани II степени: неравномерное снижение высоты межзубных перегородок 46, 47 зубов до Ѕ длины корней.

VIII. Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с катаральным и гипертрофическим гингивитами, пародонтозом, обострением хронического периодонтита и пародонтитами легкой и тяжелой степеней тяжести.

При гингивитах нет потери кортикальной пластинки на вершине межальвеолярной перегородки. И нет патологического кармана, но имеется ложный карман.

При пародонтозе нет признаков воспаления, равномерно снижена высота межальвеолярных перегородок, обнажаются корни зубов.

При обострении хронического периодонтита нет патологических карманов и потери кортикальной пластинки на вершине межальвеолярной перегородки.

При пародонтите легкой степени тяжести пародонтальные карманы не более 4 мм. Патологической подвижности зубов не наблюдается. На рентгенограмме снижение вершин межальвеолярных перегородок до 1/3 их высоты.

При пародонтите тяжелой степени тяжести значительные над - и поддесневые зубные отложения. Пародонтальные карманы более 5 мм. Патологическая подвижность II-III степени. На рентгенограмме определяется деструкция костной ткани более ½ корня.

IХ. Этиопатогенез заболевания

Факторы, приведшие к данному заболеванию:

. курение, из-за которого происходит изменение биохимических свойств слюны, повышается вязкость, снижаются защитные свойства слюны;

2. травмирование тканей пародонта нависающим краем пломбы зуба 46;

. неудовлетворительной гигиены полости рта.

Х. Клинический диагноз

Хронический локализованный пародонтит средней степени тяжести. К05.3

ХI. План лечения

1. Коррекция и контроль за гигиеной полости рта.

2. Проведение профессиональной гигиены полости рта с последующим полированием поверхностей всех зубов.

. Санация полости рта.

. Устранение нависающих краев пломбы 46 зуба.

пародонтит локализованный хронический пародонт

5. Подбор средств гигиены полости рта (зубная паста Paradontax, зубная нить, зубные "ершики").

6. Противовоспалительная терапия (ротовые ванночки с 0,05% раствором элюдрила, пародонтальная повязка на десну геля "Метрогил Дента").

. Консультация гастроэнтеролога, иммунолога.

. Консультация у ортопеда (оценить качество искусственной коронки 11 зуба).

. Проведение открытого кюретажа у 46,47 зубов.

ХII. Дневник наблюдения

13.01.2013

Жалобы на боль в десне при откусывании пищи; кровоточивость десен при приеме пищи и чистке зубов; изменение цвета десны; увеличение объема десны; подвижность и смещение зуба; неприятный запах изо рта; зубной камень; затруднение жевания; застревание пищи в зубах.

Объективно: десна в области 46, 47 зубов гиперемирована, отечна. При пальпации десна болезненна. При зондировании десневой борозды в той же области определяется кровоточивость. Отмечается мягкий зубной налет в области всех зубов верхней и нижней челюсти, локализованный в пришеечной области. Зубодесневое соединение 46, 47 зубов нарушено.

Лечение. Коррекция гигиены полости рта. Проведение антисептической обработки десен 0,05% раствором элюдрила. Проведение профессиональной гигиены полости рта с последующим полированием поверхностей всех зубов. Обучение пациента правилам гигиены полости рта, подбор зубной щетки и зубной пасты, рекомендации по пользованию флоссами. В домашних условиях пациенту даны рекомендации по проведению ротовых ванночек с раствором фурацилина (1: 5000), 3-4 раза в день по 20 минут после еды.

В это же посещение снята пломба с 46 зуба, удаление некротизированных тканей и закрытие временной пломбой.

Заканчиваем первое посещение наложением пародонтальной повязки на десну и введением в пародонтальные карманы геля "Метрогил Дента".

Местно показан "Грамицидин С": защечные таблетки с грамицидином С по 1500ЕД, рассасывать 4 раза в сутки в течение 5 дней.

Явка: 16.01.2013

16.01.2013

Жалобы на неприятный запах изо рта, кровоточивость десен, однако пациент отмечает ее уменьшение при чистке зубов. Состояние удовлетворительное.

Объективно: лицо симметричное, кожные покровы чистые, физиологической окраски, регионарные лимфатические узлы не увеличены. Безболезненны при пальпации.

Лечение. Проведен контроль гигиены полости рта с использованием индикаторов микробного налета (раствор Шиллера-Писарева).