Хронический локализованный пародонтит легкой степени тяжести

Ι

. Паспортная часть

1) _

) 10.12.1963 г. р., 49 лет;

) Мужской;

) КГМУ, охранник;

) г. Казань;

) Контактный телефон:;

) Дата обращения в лечебное учреждение 13.01.2013;

) Номер страхового медицинского полиса;

) Информированное согласие пациента на проведение диагностических и лечебных мероприятий: приложение к карте №1109.

ΙΙ

. Жалобы пациента.

· Основные жалобы пациента на:

. боль в десне при откусывании пищи;

2. кровоточивость десен при приеме пищи и чистке зубов;

. изменение цвета десны;

. увеличение объема десны;

. зубной камень;

. Дополнительные жалобы на:

. сухость во рту;

. повышенную утомляемость.

ΙΙΙ

. Анамнез настоящего заболевания

Два года назад обратился в стоматологическую клинику по месту жительства с жалобами на ноющие боли от горячего, не прекращающиеся после устранения раздражителя. Было проведено лечение 46 зуба по поводу хронического гангренозного пульпита, поставлена пломба. Через полгода начал замечать кровоточивость при чистке зубов, застревание пищи в области зубов 46, 47. К стоматологу не обращался. Лечился самостоятельно - полоскал полость рта отваром коры дуба. За последний месяц подвижность 46 зуба увеличилась, что и явилось главной причиной обращения в стоматологическую поликлинику КГМУ 13 января 2013 года.

IV. Анамнез жизни больного

1. Родился в г. Казань.

2. Детство провел в доме в пос. Осиново, г. Казань с коммунальными удобствами, сейчас живет в 2-х-комнатной квартире с женой.

. 8-часовой рабочий день, психологический микроклимат без особенностей.

. Питание регулярное, предпочтение отдает соленой пище.

. Вредные привычки - употребление алкоголя. Курит в течение 10 лет.

. Венерические заболевания, туберкулез, гепатит, гемотрансфузии отрицает.

. Наследственный анамнез не отягощен. У ближайших родственников заболевания пародонта отсутствуют.

. Непереносимости лекарственных средств, парфюмерных изделий, продуктов питания нет.

V. Данные объективного исследования

Внешний осмотр. При внешнем осмотре изменений не выявлено. Телосложение нормостеническое. Общее состояние удовлетворительное. Выражение лица, не представляющее болезненных процессов. Лицо симметричное. Кожные покровы лица и шеи чистые. При пальпации регионарные лимфатические узлы слегка болезненны, незначительно увеличены, подвижны, мягкой консистенции, не спаяны с окружающими тканями. Открывание рта свободное. Красная кайма губ без патологических изменений; губы нормально увлажнены; сухости, корок, трещин, изъязвлений нет.

Осмотр полости рта. Прикус нейтральный. Десна в области 46, 47 зубов гиперемирована, отечна. При пальпации десна слабо болезненна. При зондировании десневой борозды определяется кровоточивость. Отмечается мягкий зубной налет в области всех зубов верхней и нижней челюсти, локализованный в пришеечной области. Зубодесневое соединение в области 46, 47 зубов нарушено.

Осмотр преддверия полости рта. Преддверие средней глубины (8 мм). Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений. Уздечки верхней и нижней губы имеют срединное положение. На верхней челюсти прикрепляется на 5 мм выше от межзубного сосочка. На нижней челюсти на 5 мм ниже от межзубного сосочка. Боковые тяжи отсутствуют.

Зубная формула (по стандартной квадратно-цифровой системе Зигмунди-Палмера)