Выделение

Необходимо знать:

. Строение почки. Нефрон как функциональная единица почки.

. Особенности кровоснабжения почек.

. Образование первичной мочи:

клубочковая фильтрация и факторы, влияющие на нее,

состав и количество первичной мочи.

. Образование конечной мочи:

канальцевая реабсорбция и секреция,

состав и количество конечной мочи, сравнение ее с составом плазмы.

. Регуляция деятельности почек:

гормональная регуляция (значение антидиуретического гормона и альдостерона),

рефлекторная регуляция (осморегулирующий рефлекс),

сложнорефлекторные влияния на диурез.

. Факторы, определяющие величину диуреза. Значение величины артериального, осмотического и онкотического давлений.

. Процесс мочевыделения и его сложнорефлекторная регуляция.

. Почки как ведущий орган в поддержании гомеостаза организма (функциональная система поддержания осмотического давления, pH, объема циркулирующей крови и других констант).

. Выделительная функция кожи. Состав пота.

. Особенности иннервации потовых желез. Регуляция потоотделения.

Ключевые понятия и определения

Основные функции почки:

. Регуляция ионного состава крови.

. Регуляция осмотической концентрации крови.

. Регуляция объема крови.

. Регуляция кислотно-основного состояния крови.

. Выделение конечных продуктов азотистого обмена.

. Регуляция артериального давления.

. Регуляция эритропоэза.

. Регуляция процесса свертывания крови.

. Регуляция обмена ионов натрия.

. Регуляция обмена ионов кальция.

. Участие в обмене белков, липидов и углеводов.

Основные механизмы процесса мочеобразования.

Клубочковая фильтрация - основная сила, которая обеспечивает процесс ультрафильтрации в почечных клубочках и гидростатическое давление крови в сосудах почки. Скорость клубочковой фильтрации определяется разностью между гидростатическим давлением крови в капиллярах клубочка и противодействующими ему факторами - онкотическим давлением белков плазмы крови и гидростатическим давлением жидкости в капсуле клубочка. Канальцевая реабсорбция. В почечных канальцах происходит реабсорбция (поступление из просвета канальцев в кровь) всех жизненно важных веществ в необходимых количествах. Реабсорбции подлежат глюкоза, белки, аминокислоты, электролиты. Канальцевая секреция - это процесс переноса вещества через клетки из крови в просвет канальца в неизменном виде, что увеличивает скорость экскреции секретируемых веществ. Секреция ускоряет выделение из организма чужеродных веществ, конечных продуктов обмена, ионов.

Почки являются основным исполнительным органом системы осмо - и волюморегуляции. Это осуществляется за счет выделения части воды в виде гипотонической мочи при избытке воды в организме или экономии воды путем выделения малого количества гипертоничной по отношению к плазме крови мочи при обезвоживании организма.

Эндокринная функция почек.

. Ренин (гормон). Его секреция усиливается при уменьшении АД в почках, а также при снижении содержания ионов натрия в крови.

. Эритрогенин способствует превращению в плазме эритропоэтиногена в эритропоэтин.

. Кининогенины катализируют превращения кининогенов в кинины.

. Медуллин (простагландин А2) усиливает кровоток в почках и регулирует распределение крови между корковым и мозговым веществами почки, повышает выделение ионов натрия на уровне микроциркуляции, оказывает сосудорасширяющее действие.

. Урокиназа активирует плазминоген (противосвертывающий эффект).