Анализ полученных результатов в группе пациентов, оперированных на желчных путях в экстренном порядке

В группу пациентов, оперированных по поводу осложнений ЖКБ в экстренном порядке, вошло 253 человека. Большую часть из них составили женщины (215 человек, 85% от общего количества). В тоже время мужчины были оперированы только в 15% случаев (рис. 3.1.1). Средний возраст оперированных больных составил 63,4±0,03 года. В группе пациентов, которым выполнялась традиционная холецистэктомия, возраст был несколько больше и был равен 65,7±0,9 лет (табл. 3.1.1). А максимальный возраст во всех группах составил 87 лет. Больной была выполнена холецистэктомия из минидоступа.

Из всех форм ЖКБ наиболее часто встречался флегмонозный холецистит. Данная патология наблюдалась у 154 больных, что составило 60,9% от всех случаев. У 28 пациентов (11,1%) выявлена эмпиема желчного пузыря. По поводу гангренозного холецистита оперировано 12 (4,7%), а с водянкой желчного пузыря - 11 (4,3%) больных. В ряде случаев встречалась комбинация воспалительных изменений со стороны желчного пузыря с патологией со стороны холедоха или окружающих тканей. Острый холецистит с холедохолитиазом и механической желтухой был выявлен у 2,4% исследуемых пациентов. Еще у 3,6% больных течение заболевания отягощал гнойный холангит. Такая достаточно редко встречающаяся патология как синдром Мириззи диагностирована в 2 случаях, что составило 0,8% (табл. 3.1.2).

Традиционная холецистэктомия произведена у 15 пациентов. Причем вмешательство чаще выполнялось при комбинации осложнений желчнокаменной болезни. В 4 случаях пациенты имели острый холецистит, холедохолитиаз и механическую желтуху. Еще у 4 больных к выше перечисленным патологическим состояниям присоединялся гнойный холангит. Пациенты с водянкой и эмпиемой в этой группе не встречались.

Распределение пациентов оперированных в связи с экстренной патологией ЖВП по полу и возрасту

В данную группу вошли оперированные пациенты с острым калькулезным холециститом, водянкой, эмпиемой желчного пузыря, перипузырным инфильтратом и абсцессом, холедохолитиазом, механической желтухой

Распределение пациентов, оперированных в экстренном порядке по поводу патологии ЖВП, по полу

Холецистэктомия из минидоступа выполнена у 204 пациентов. Из них 142 имели флегмонозный холецистит, 13 - эмпиему желчного пузыря, 17 - сочетание холецистита и перипузырного инфильтрата. Лапароскопическая холецистэктомия произведена 34 больным. В 15 случаях выявлена эмпиема желчного пузыря, в 10 - флегмонозный холецистит.

Наибольшее количество операций выполнено при флегмонозном холецистите, поэтому в дальнейшем эффективность метода оперативного лечения определяли по его эффективности при данной патологии. У пациентов с флегмонозным холециститом наиболее часто выполнялась холецистэктомия из минидоступа (92,2% случаев). Лапароскопическая холецистэктомия применялась значительно реже. Данное вмешательство произведено 10 пациентам, это составило 6,5% от общего числа. Лишь в 2 случаях (1,3%) была выполнена традиционная холецистэктомия. В этих ситуациях операция начиналась из минидоступа, но впоследствии была выполнена конверсия вследствие затруднения выделения желчного пузыря.

При гангренозном холецистите большая часть пациентов также была оперирована из минидоступа. Их количество составило 11 больных (91,7%). У 1 пациента была выполнена традиционная холецистэктомия. Лапароскопические операции при данной патологии не выполнялись. При эмпиеме желчного пузыря у 13 больных (46,4%) произведена холецистэктомии из минидоступа, а у 15 (53,6%) была выполнена лапароскопическая холецистэктомия.

При холедохолитиазе, осложненном механической желтухой, в 4 случаях (66,7%) была выполнена традиционная холецистэктомия. Это говорит, в первую очередь, о тяжести воспалительного процесса и невозможности разрешить проблему при помощи миниинвазивных методов. У 2 пациентов при синдроме Мириззи в одном случае удалось закончить операцию из минидоступа. В другом, изначально было заподозрено наличие данной патологии, операция выполнена из срединного доступа.