Туберкулез

Данные лабораторной диагностики:

МБТ+ установленной на основании данных люменисцентной микроскопии, что является абсолютным признаком туберкулеза.

Заключение рентгенологического исследования: на рентгенограмме представлен синдром затемнения в 6 сегменте левого легкого (тень размером более 12 мм), имеющий неоднородные контуры, с участком просветления в центре очага.

Заключение КТ: признаки очаговых изменений в S6 левого легкого.

Такие данные КТ и рентгена (локализация очага в S6 сегменте, характеристика очага) являются косвенными признаками туберкулеза.

Инфильтративная форма установлена на основании данных рентгенограммы и КТ.

Заключение КТ: признаки очаговых изменений в S6 левого легкого.

Заключение рентгенографического исследования: на рентгенограмме представлен синдром затемнения в 6 сегменте левого легкого (тень размером более 12 мм), имеющий неоднородные контуры, что является следствием инфильтрации данного участка легочной ткани.

Фаза распада т.к. на рентгенограмме определен синдром затемнения в 6 сегменте левого легкого (тень размером более 12 мм), имеющий неоднородные контуры, наличие участка просветления в центре очага предполагает наличие распада инфильтрата.

МБТ+ установлено на основании данных люменисцентной микроскопии.

Дифференциальный диагноз

туберкулез фибробронхоскопия томография

1) С раком легкого:

При диагностике рака легкого обращают внимание на наличие таких факторов, как курение, профессиональные вредности, рецидивирующие бронхиты и пневмонии, наличие остаточных посттуберкулезных изменений. В рентгенологической картине центрального рака легкого на первый план выступают признаки гиповентиляции или ателектаза сегмента или доли. Тень опухоли нередко имеет полициклические, тяжистые контуры, регионарные внутригрудные лимфатические узлы увеличены. При распаде опухоли на томограммах можно выявить тень опухолевого узла внутри просвета бронха или стеноз (культю) бронха. Все эти признаки отсутствую у пациента. При перибронхиальном росте рака рентгенологическая картина его мало похожа на картину инфильтративного туберкулеза: выявляются утолщенные стенки бронхов и тяжистые тени в окружающей легочной ткани.

При проведении противотуберкулезной терапии при инфильтративном туберкулезе отмечается положительная динамика, что характерно для пациента, а при раке легкого чаще всего изменения нарастают.

Учитывая картину вцелом можно исключить рак легкого.

) С неспецифической пневмонией:

В анамнезе у больного пневмонией имеются указания на переохлаждение, хронические заболевания дыхательных путей. Начало заболевания в отличие от инфильтративного туберкулеза более острое, с быстрым повышением температуры тела до 39-40 градусов, резким ознобом, головными болями, иногда адинамией, болью в груди, суставах. Обычно отмечаются ларингит, трахеобронхит, сухой кашель или с выделением слизистой мокроты. В легких выслушивают сухие и влажные хрипы, более обильные, чем при туберкулезе. В гемограмме более выраженные изменения, чем при туберкулезе. Рентгенологически в верхних или нижних долях легких, на фоне усиленного деформированного легочного рисунка определяются участки более однородной, чем при туберкулезе, инфильтрации с нечеткими контурами. Рентгенологическая картина крупозной пневмонии характеризуется наличием интенсивного гомогенного затемнения нескольких сегментов или доли легкого с выраженной реакцией плевры. При лечении антибиотиками широкого спектра действия у больных пневмонией отмечается положительная рентгенологическая динамика, параллельная исчезновению клинических симптомов заболевания.