Туберкулез

Произведен БАЛ через Б6 на МБТ

Заключение: на момент осмотра патологии тбд не выявлено.

Рентгенотомографическое исследование

На прямой обзорной рентгенограмме органов грудной клетки больного К., 23 лет, выполненной в стандартной жесткости с полным охватом, при правильной установке больного, определяется:

Со стороны мягких тканей и костных образований грудной клетки патологических изменений не выявлено.

Корни правого и левого легкого структурны, нормальной ширины, правильной локализации.

Легочные поля симметричные, легочный рисунок не изменен, правое легочное поле без особенностей. В левом легочном поле на уровне 3 ребра по средне-ключичной линии в области 6 сегмента определяется синдром ограниченного затемнения с нечеткими контурами, неправильной формы, средней интенсивности, размерами 20х15 мм. В центральной части затемнения определяется зона распада - просветление неправильной формы, диаметром около 6-7 см, имеющее ясно очерченный внутренний контур. Так же в области данного затемнения имеются группа очагов различной формы и величины, средней и малой интенсивности, без четких контуров.

Оба купола диафрагмы расположены на обычном уровне. Контуры тени диафрагмы четкие с двух сторон. Синусы без особенностей.

Заключение: На рентгенограмме представлен синдром затемнения в 6 сегменте левого легкого (тень размером более 12 мм), имеющий неоднородные контуры, что является следствием инфильтрации данного участка легочной ткани. Наличие участка просветления в центре очага предполагает наличие распада инфильтрата. Данная рентгенологическая картина указывает на диагноз инфильтративного туберкулеза в фазе распада.

Компьютерная томография

МСКТ органов грудной клетки.

Грудная клетка правильной формы. В верхнем полюсе S6 левого легкого определяется полостное образование 23х12х11 мм с неровными контурами и зоной перифокального понижения плотности легочной ткани. Стенки, дренирующего образование бронх утолщены. В S6 также определяются множественные полиморфные очаги-инфильтрации от 1 мм до 6 мм.

Мягкие ткани грудной клетки не изменены.

Подмышечные лимфатические узлы не увеличены.

Костный каркас грудной клетки без особенностей.

Средостение не смещено, не расширено. Клетчатка переднего и заднего средостения обычной плотности. Структуры средостения дифференцированы.

Сердце и крупные сосуды (сосуды верхней апертуры грудной клетки, грудная аорта, легочный ствол, ВПВ) обычно расположены, не расширены.

В полости перикарда содержимого не выявлено.

Просвет трахеи, главных и сегментарных бронхов прослеживается, не изменен.

В плевральных полостях признаков наличия жидкости и газа не выявлено.

Заключение: КТ-признаки очаговых изменений в S6 левого легкого.

Клинический диагноз

Туберкулез S6 cегмента левого легкого, инфильтративная форма, фаза распада, МБТ +.

На основании:

Анамнеза: пациент работает бортпроводником, что определяет необходимость тесного общения с незнакомыми людьми, а также постоянное наличие стрессовых ситуаций. Также недавняя свадьба также является стрессорным фактором.

Все эти данные анамнеза являются косвенными признаками туберкулеза.

Жалоб: на общую слабость, кашель со скудным отделением мокроты, одышку при физической нагрузке, снижение аппетита. Подобные жалобы и скудная симптоматика являются характерными для больных туберкулезом.

Объективного исследования: отсутствие патологии при объективном исследовании больных инфильтративной формой туберкулеза, также является характерным для больных туберкулезом.