Оценка репродуктивного здоровья горнорабочих
Основным путем транспорта половых гормонов из яичек является кровь, откуда обеспечивается их поглощение тканями, в которых происходит их интенсивный метаболизм. Жировая ткань служит своего рода депо для половых гормонов. В их метаболизме активно участвуют печень, почки, кишечник, легкие, кожа. Соматические заболевания, сопровождающиеся гипогонадизмом и гиперпролактинемией, в том числе цирроз печени, хроническая почечная недостаточность сопровождаются значительным снижением числа сперматозоидов и изменением их качественных характеристик.
. Нарушение гематотестикулярного барьера. Ряд авторов указывает на важную роль аутоиммунных процессов в патогенезе асперматогенеза. Данные нарушения являются следствием поражения яичек при травмах яичек, длительного температурного воздействия, при сосудистых нарушениях мошонки.
В условиях подземной добычи руды на организм рабочих воздействует одновременно комплекс вредных факторов - вибрация, производственный шум, тяжесть и напряженность труда, аэрозоли токсичных металлов, отсутствие дневного света, охлаждающий микроклимат. Многие из перечисленных факторов могут негативно влиять на репродуктивную функцию мужчин.
Исследованиями последних лет установлено накопление токсичных соединений, в частности тяжелых металлов, содержащихся в составе руд, в организме рабочих горно-обогатительных комбинатов, что обуславливает частоту развития отдельных заболеваний и оказывает усугубляющее действие на развитие производственно-обусловленных заболеваний. Особенно чувствительными к влиянию токсических соединений являются репродуктивные органы.
В связи с вышеизложенным, изучение репродуктивного здоровья у мужчин, занятых в горнорудной промышленности, приобретает важное значение.
Целью нашего исследования явилась оценка показателей репродуктивного здоровья рабочих ОАО «Учалинский горно-обогатительный комбинат», запитых в основных профессиях.
Материалы и методы. В исследовании участвовало 320 мужчин, занятых в двух основных подразделениях:
· 1 группа - 213 человек, занятых добычей медно-цинковых колчеданных руд подземным способом (шахтеры);
· 2 группа - 115 человек, занятых обогащением концентратов цветных металлов в обогатительной фабрике.
Стаж работы обследованных составил от 6 до 21 года (14,6 ± 1,3 лет), возраст - от 26 до 50 лет (41 ± 2,4 лет).
Нами проведен анализ показателей репродуктивного здоровья рабочих, нанятых подземной добычей медно-цинковых руд: проходчики, машинисты погрузочно-доставочных машин (ПДМ), крепильщики, которые по гигиеническим критериям оценки условий труда работали во вредных условиях (класс 3.2 - 3.4).
Условия труда мужчин-работников, занятых обогащением руды, соответствовали 3-му классу (3.1), по профессиональной принадлежности это были флотаторы, слесари-электрики.
Критерии включения в исследование. С информированного согласия были включены мужчины, не имеющих анатомических изменений полового члена, простатэктомию в анамнезе, не страдающих артериальной гипертензией, не получавших гормональное лечение психотропными средствами. Следует отметить, что горнорабочие при поступлении на работу проходят предварительный медицинский осмотр для определения их профессиональной пригодности во вредных условиях труда, т.е. состояние их здоровья первоначально определяется как группа элитарного отбора.
Все рабочие прошли урологическое, пальцевое ректальное исследование, УЗИ простаты, проводилось анонимное анкетирование с использованием таблиц шкалы количественной оценки мужской копулятивной функции (МКФ).
Было проведено исследование семенной жидкости у 29 обследованных мужчин с использованием общепринятой методики забора и анализа эякулянта.
УЗИ простаты проводилось с применением аппарата «Aloca SSD 2000» (Япония) с использованием конвексных датчиков - абдоминального 3,5 - 5 МГц и трансректального 5 МГц.