Острый живот в гинекологии

Третья группа заболеваний, приводящих к развитию клиники «острого живота» связанна с острым воспалением брюшины малого таза и брюшной полости на фоне воспалительных заболеваний внутренних половых органов. В первом случае развивается клиника пельвео-перитонита, во втором - перитонита. Причиной перитонита в гинекологической практике может быть:

1. Генерализация инфекции на фоне метроэндометрита, аднексита.

2. Перфорация пиосальпинкса или пиовара

. Расхождение швов на матки после кесарева сечения

. Перфорация матки при выскабливании её полости

Клинические формы течения перитонита разнообразны в зависимости от причины, вирулентности возбудителя и реактивности организма.

Перитонит сопровождается явлениями

А) Интоксикации организма - повышение температуры, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, тахикардия и озноб

Б) Признаков раздражения брюшины - тошноты рвоты, положительные симптомы раздражения брюшины, вздутия живота

В) Нарушением функции кишечника - от пареза до паралича

Дифференциальная диагностика.

При обращении женщины с явлениями «острого живота» в поликлинику, ВОП должен от дифференцировать его от хирургических заболеваний таких как - острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, острая непроходимость кишечника. При дифференциальной диагностики «острого живота», развившегося на фоне гинекологических заболеваний от такового при хирургических и урологических заболеваниях необходимо учитывать все факторы, начиная от анамнеза и клинических проявлений, до лабораторных и инструментальных данных. Дифференциальная диагностика и установление предварительного диагноза необходима для определения маршрута больной: гинекологическое отделение, хирургическое или урологическое.