Результаты собственных исследований

Таким образом, полученные данные подтверждают инфицирование человека штаммами H. pylori, обладающими различной патогенностью (вирулентностью). Определение CagA-статуса, по нашему мнению, должно служить дополнительным диагностическим критерием при обследовании инфицированных H. pylori пациентов, а выявление CagA-белка у больного - веским доводом в пользу необходимости проведения ему как обязательной эрадикационной терапии, так и проведения дополнительного исследования на присутствие возбудителя после её проведения.

Диагностический алгоритм

Какой именно метод выбрать для первичной диагностики инфекции, зависит от конкретной клинической ситуации, возможностей лечебного учреждения, состояния пациента. Полученные результаты во многом зависят от соблюдения правил забора биологического материала, условий и сроков его хранения, консервации и транспортировки в лабораторию для каждого конкретного исследования. Даже при соблюдении этих правил, каждый из методов имеет свои пределы диагностических возможностей, которые отражены в их основных рабочих характеристиках. Точность метода определяется его чувствительностью (инфекция диагностируется, когда она есть) чем она выше, тем меньше процент ложноположительных результатов и специфичностью (инфекция не диагностируется, когда ее нет) чем она выше, тем меньше процент ложноотрицательных результатов.

Если имеются показания к проведению диагностической эндоскопии (язвенная болезнь желудка, язвенное кровотечение, геморрагический гастрит, новообразования желудка и др.), то на фоне прицельной биопсия слизистой оболочки из преддверия привратника (из одного участка) и тела (из двух участков - передняя и задняя стенки) желудка - наиболее предпочтительными методами для выявления Helicobacter pylori считаются:

•проведение гистологического исследования - фиксация и окраска препаратов для гистологического исследования обычно занимают несколько дней

•определение уреазной активности (ускоренные уреазные тесты) - оценка результата уреазного теста занимает несколько часов

По особым показаниям могут быть проведены (перечисленные исследования являются трудоемкими, дорогостоящими и пока еще используются редко):

•посев бактериальной культуры

•полимеразная цепная реакция (ПЦР)

•уреазный дыхательный тест

Если диагноз, например язвенная болезнь желудка, был установлен ранее, во время эзофагогастродуоденоскопии, то методом выбора для выявления инфицирования слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori могут быть (данные методы неинвазивны и достаточно точны):

•серологический (иммунологический) тест

•уреазный дыхательный тест