Фурункул преддверия носа
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА
Больной жалуется на боли в области носа. Болен второй день. Причины заболевания не знает. Общее состояние удовлетворительное. Температура 37,6С. При физикальном обследовании внутренних органов патологии не обнаружено. Кожа в области наружного носа отечна, гиперемирована. Отек и гиперемия распространяются на щеку и нижнее веко. Пальпация в области правого крыла и кончика носа резко болезненна. В области латеральной стенки преддверия полости носа, справа виден конусовидный инфильтрат, покрытый гиперемированной кожей. При дотрагивании пуговчатым зондом у больного появляется резкая боль. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, умеренно болезненны.
Предварительный диагноз: Фурункул преддверия носа.
Дифференциальную диагностику необходимо проводить с абсцессом перегородки носа и с гнойным гайморитом.
|
Нозологические формы |
Фурункул преддверия носа |
Абсцесс носовой перегородки |
Гнойный гайморит |
|
Этиология |
Активация патогенной микрофлоры в полости носа |
+ |
+ |
|
Предрасполагающие причины |
Местное снижение устойчивости кожи к стафилококковой инфекции, сахарный диабет, гиповитаминоз, переохлаждение, микротравмы кожи при расчёсывании |
Травма наружного носа, грипп или др. инф. заболевание |
Сужение или полная окклюзия выводного протока верхнечелюстной пазухи |
|
Особенности течения |
Острое |
+ |
+ |
|
Симптомы : Боль Конусовидный инфильтрат Отёк и гиперемия кожи Ближайшие лимфатические узлы Общая реакция организма Носовое дыхание Выделения из носа Чувство тяжести в голове |
Резкая в области воспалительного очага Ограниченный, покрытый гиперемированной кожей В области наружного носа, щек, нижних век Увеличены, болезненные Повышение температуры тела, головная боль, слабость Редко может быть нарушено После прорыва гнойника, гнойные выделения - |
Незначительная - + в области носа и носовой перегородки + увеличены + + - - |
Боли различной интенсивности с ирадиацией в область виска или всей половины головы - +в области щек, иногда нижних век + могут быть увеличены + Нарушено на стороне поражения или с обеих сторон Гнойные или слизисто-гнойные + |
На основании субъективных признаков: боли в области носа, слабость, головные боли, повышении температуры; объективных симптомов: кожа в области наружного носа отечна, гиперемирована, отек и гиперемия распространяются на щеку и нижнее веко; а также на основании исследования наружного носа: пальпация в области правого крыла и кончика носа резко болезненна, в области латеральной стенки преддверия полости носа, справа виден конусовидный инфильтрат, покрытый гиперемированной кожей, при дотрагивании пуговчатым зондом появляется резкая боль, при пальпации лимфатические узлы увеличены, умеренно болезненны - выставлен окончательный диагноз: «Фурункул преддверия носа».