Илеостома. Колостома. Уход за пациентом со стомой кишечника
При опухоли кишечника, когда выделение испражнений через прямую кишку невозможно, в том или ином отделе кишечника делают искусственное отверстие.
|
|
Илеостома - отверстие в области подвздошной кишки. Во время операции - илеостомии - конец здоровой подвздошной кишки выводится на поверхность живота и фиксируется там с формированием нового отверстия для выведения содержимого кишечника. Обычно ее располагают в правой нижней части живота. |
|
|
Колостома - отверстие в области восходящей ободочной или сигмовидной кишки. Кишку подшивают к отверстию в брюшной стенке и образуют выступающую слизистую оболочку в виде "розочки". По этому, искусственно созданному заднему проходу, и отходят каловые массы. При этом пищеварительный тракт так же, как дри илеостомии, продолжает работать нормально. |
Важно правильно ухаживать за кожей вокруг калового свища во избежание мацерации. При правильном уходе от пациента нет неприятного запаха, окружающая свищ кожа не раздражена.
Выделения из кишки удобнее всего собирать в специальные калоприемники одноразового и многоразового использования. Важно определить режим опорожнения кишечника, так как выделения масс про исходят периодически большими порциями, чаще - после приема пищи.
Хорошо подобранный калоприемник защищает кожу, в нем помещаются испражнения, он соответствует изгибам тела, позволяет без помех наклоняться, не пропускает запаха.
Частота смены зависит от типа калоприемника, используемого пациентом. Так, однокомпонентный адизивный калоприемник необходимо менять, когда уровень содержимого доходит до половины или когда пациент начинает ощущать неудобство от мешка. Не следует менять калоприемник без реальной необходимости, поскольку это может привести к раздражению и повреждению кожи.
При использовании двухкомпонентной системы клеящуюся пластинку оставляют на 3 - 4 дня. Калоприемник удобнее менять в ванной комнате. Однако научиться менять калоприемник в туалете пациенту тоже необходимо, так как это наиболее приемлемое место вне дома. Все необходимые для ухода за стомой предметы нужно хранить вместе, в емкости с крышкой и в готовом для использования виде.
Для замены калоприемника необходимо:
· чистый калоприемник соответствующего типа и размера;
· мерка (трафарет) для проверки - не изменился ли размер стомы (мерку дает сестра при выписке из стационара);
· дополнительные материалы, которыми пользуется пациент: паста "Стомагезив", дезодорант и т.д.;
· бумажные полотенца, салфетки, мягкая губка, мыло, ножницы, пластырь;
· бумажный мешок, пластиковый пакет или газета для использованного калоприемника;
· ножницы Купера (один конец закругленный, другой острый);
· маленькое зеркальце.
Желательно иметь второй такой же набор, но в меньшем объеме и количестве компонентов, который можно взять с собой и носить в небольшой сумке (выходя из дома).
Инструкция по замене калоприемника
До начала процедуры позаботьтесь о том, чтобы контейнер с материалами для смены содержал все необходимое. Затем необходимо следующее:
1. подготовьте чистый калоприемник;
2. увеличьте ножницами центральное отверстие пластины таким образом, чтобы оно аккуратно вмещало в себя стому;
. отделите осторожно использованный калоприемник, начиная с верхней части (старайтесь не тянуть кожу);
. уберите использованный калоприемник в газету, в бумажный или пластиковый пакет;
. очистите кожу вокруг стомы, используя сухие марлевые или бумажные салфетки;
. промойте теплой водой и салфеткой стому и кожу вокруг нее промокательными движениями;
. промокните салфетками кожу вокруг стомы досуха (не используйте вату - она оставляет на коже ворсинки);