Показатели минеральной плотности костной ткани, особенности развития остеопороза у горнорабочих

Примечание: *- достоверность различий между основной и контрольной группой при р<0,01; **- при р<0,05

Однако более раннее изменение минеральной плотности кости отмечалось среди горнорабочих: в возрастной группе 20-29 лет снижение МПКТ встречалось в 4 раза, 30-39 и 40-49 лет - в 4,6 раза чаще, чем в контроле. Кроме того, мужчины основной группы в возрасте 40-49 лет оказались наиболее уязвимыми (62,9-Ь4,0%) по изменению костной плотности, чем в возрасте 50-55 лет (46,7±2,9%; р<0,05). Среди мужчин- рабочих контрольной группы установлена четкая зависимость снижения МПКТ с увеличением возраста

Показатели костной денситометрии были проанализированы и в стажевом аспекте. Установлено, что у горнорабочих на развитие остеопении стаж работы оказывал более существенное влияние, чем возраст (рис.3.5.2.2). Так, если при стаже до 5 лет среди них частота снижения МПКТ составила 7,1% (в контрольной - ни одного случая), то при стаже свыше 10 лет - в 40±0,5% случаев против 26,7 ±0,9% (р<0,05) в контроле.

стаж работы

Рис. 3.5.2.2 - Частота снижения минеральной плотности костной ткани у обследованных по данным денситометрии в зависимости от стажа, %

Примечание:*- достоверность различий между основной и контрольной группой при р<0,05.

При рассмотрении значений денситометрии по Т-критерию в отдельных возрастных группах было установлено, что с увеличением возраста у горнорабочих с нормальной МПКТ его колебания составляли от 0,1±0,4 SD в группе 20-29 лет, до -0,9±0,2 SD в группе 50-55 лет, что достоверно ниже показателей контроля (соответственно 1,1+0,1 SD и 0,4±0,3 SD; р<0,05). У лиц со сниженной минеральной костной плотностью Т-критерий варьировал от -1,5±0,2 SD н> -2,5±0,7 SD, в контрольной группе эти показатели были значительно выше (р 0,05). Проведенный анализ по Т-критерию позволил утверждать о большей уязвимости костной ткани: у горнорабочих даже с нормальной МПКТ показатели Т-критерия были значительно ниже, чем в контрольной группе.

При индивидуальном анализе результатов DEXA в соответствии с критериями ВОЗ, у лиц со сниженной минеральной плотностью кости была установлена остеопения в 2 раза чаще в основной группе (40% против 24,4%), а остеопороз - в 2,6 раза (23,5%-8,9%) чаще, чем в контроле (рис. 3.5.2.3).

Учитывая, что обследованные нами мужчины были в возрасте до 55 лет, полученные данные могут свидетельствовать, что вредные факторы рабочей среды оказывают существенное влияние на частоту формирования остеопороза. 11ри этом у горнорабочих, занятых подземной добычей руды остеопороз развивался значительно чаще и в более раннем возрасте, чем у мужчин, занятых наземным трудом.

Таким образом, у рабочих, занятых подземной добычей руд цветных металлов, вторичная остеопения формируется у каждого третьего горнорабочего и верифицируется в 3,6 раза чаще, остеопороз - в 2,6 раза чаще, чем у мужчин, занятых наземным трудом и проживающих на той же территории. Остеопороз у горнорабочих развивается раньше (40-49 лет). На темпы развития остеопении влияет стаж работы в подземных условиях. Остеопения у проходчиков имеет высокую степень производственной обусловленности. Полученные данные позволяют разработать первичную и вторичную профилактику остеопороза.