Пневмонии, вызванные клебсиеллой (палочкой Фридлендера)

Возникают обычно у больных хроническим алкоголизмом, сахарным диабетом, циррозом печени, после тяжелых операций, на фоне иммунодепрессии. Характерны острое начало, тяжелая интоксикация, дыхательная недостаточность, желеобразная мокрота с запахом пригорелого мяса (непостоянный признак). Рентгенологически - часто поражение верхней доли с хорошо подчеркнутой междолевой бороздой выпуклостью книзу. Возможно развитие одиночного абсцесса.

Род Klebsiella образуют прямые неподвижные палочки размером 0,6-6.0 х 0,3-1,0 мкм, имеющие выраженную капсулу. В мазках бактерии располагаются одиночно, парами или кроткими цепочками. Клебсиеллы хемоорганотрофы; оксидаза-отрицательные и каталаза- положительные. Клетки клебсиеллы имеют форму неправильного овала. Капсула обычно присутствует у штаммов, непосредственно выделенных от человека и животных. После пересевов на питательные среды, под действием низкой температуры, иммунной сыворотки и\или антибиотиков бактерии могут терять способность к капсулообразованию. Под действием антибиотиков они способны в отдельных случаях образовывать L-форы. Температурный оптимум 35-37, оптимум pH7,2. Бактерии вызывают гомогенное помутнение жидких сред или образуют поверхностную пленку. На плотных средах клебсиеллы формируют пышные, частично сливающиеся слизистые колонии. На средах Эндо и Плоскирева клебсиеллы обычно образуют красные колонии с металлическим блеском, что характерно для бактерий, ферментирующих лактозу.

Антигенная структура

У клебсиелл выделяют капсульные К-Ar и соматические О- R-Ar . При идентификации антигенной структуры определяют только К-Ar, обозначаемый арабскими цифрами. Пробирочную РА с соответствующими антисыворотками только с капсулированными изолятами.