Ход работы

По дневнику ежедневного учета работы врача-стоматолога (форма 037\У) определялся процент больных с ОГС и ХРГС от всех регистрируемых заболеваний СОПР, возрастной показатель заболеваемости, сезонность заболеваемости ОГС и ХРГС, а также соотношение мальчиков и девочек (м\ж) с заболеванием ОГС и ХРГС. Учитывая данные анкетирования, клинического обследования из амбулаторных карт и собственных наблюдений определялась наиболее часто встречаемая форма тяжести заболевания ОГС, частота встречаемости заболеваний-предшественников герпетической инфекции и сравнительная характеристика назначения УФО и гелий-неонового лазера.

III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Герпетическому стоматиту подвержены дети разных возрастов: от 1 года до 15 лет. Дети от 1 года до 3 лет составляют 64,7%. От 4 лет до 7 - 28,2%. От 8 лет до 15 - 7,1%.

По данным исследования герпетическим стоматитом одинаково болеют девочки и мальчики.

В стоматологической практике как у детей, так и у взрослых встречаются две основные формы герпетической инфекции: первичная, протекающая по типу острого герпетического стоматита (ОГС), и возвратная в виде хронического рецидивирующего герпетического стоматита (ХРГС). В результате исследования было выявлено, что в поликлинику обращаются чаще с острыми проявлениями заболевания, чем с хроническими. Соответственно - 75% и 25%.

В зависимости от выраженности и характера общей интоксикации и местных проявления поражения слизистой оболочки полости рта выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания. Анкетирование показало, что встречаемость тяжелой формы герпетической инфекции незначительно - 3 случая, что составляет 3% от общего числа. Частота встречаемости средней формы - 69 случаев (69%), а легкая форма составляет 28% от общего числа.

Рассматривая периодичность возникновения герпетической инфекции, отмечено, что сезонность больше выражена у ХРГС и чаще всего он проявляется в зимнее-весенний период - 49%; осеннее-зимний период составляет 27%; летний - 14%. 4% оппонентов отмечали первичное проявление инфекции, и 6% опрошенных указывали на то, что у детей герпетическая инфекция проявляется как в осеннее-зимний, так и в зимнее-весенний периоды. По данным анкетирования, герпетическая инфекция чаще всего проявляется 1-2 раза в год, что составляет 72%; 21% оппонентов отвечали, что инфекция проявилась только 1 раз, или за 2 года 1 раз (19%).

Герпетический стоматит (чаще хронический, или рецидивирующий) наблюдается при острых респираторных инфекциях и обострении хронических заболеваний дыхательных путей (бронхит, гайморит, воспаление легких, тонзиллит), часто очередной рецидив связан с местной травмой слизистой оболочки полости рта, при переохлаждениях организма, изменении гормонального фона, а так же при длительном пребывании на солнце. В данном исследовании в 50% случаев герпетическая инфекция возникла на фоне заболевания и в 50% случаев возникла самостоятельно. Из заболеваний, которые послужили проявлению герпетической инфекции в полости рта, можно отметить: грипп (13 случаев - 26%); ангина (13 случаев - 26%); конъюнктивит (2 случая - 4%); простудные заболевания (16 случаев - 32 %); бронхит (3 случая - 6%); гайморит (3 случая - 6%).

Герпетическая инфекция и ее проявления в полости рта не всегда связано с приемом антибиотиков, что подтверждает анкетирование: 24% детей принимали антибиотики, 76 % детей не принимали.

Лечение герпетических стоматитов должно быть комплексным: общим и местным, с учетом индивидуальных особенностей ребенка и стадии развития заболевания. Общее лечение должно быть этиотропным, патогенетическим, симптоматическим, индивидуальным. Предусматривает дифференцированный подход с учетом тяжести и периода заболевания. Местное лечение включает в себя:

· обезболивание слизистой оболочки полости рта;

· антисептическая обработка (СОПР);

· обработка ферментами;

· аппликация противовирусных мазей;

· местное применение средств, обладающих иммуномодулирующими и интерфероногенными свойствами;